Behandeling van gynaecomastie met tamoxifen: een dubbelblinde cross-over studie

Een goedaardige asymptomatische of pijnlijke vergroting van de mannelijke borst is een veel voorkomend probleem, waarvan wordt aangenomen dat het te wijten is aan een verhoogde oestrogeen/testosteron verhouding of aan een verhoogde oestrogene of verminderde androgene stimulatie via oestrogeen- of androgeenreceptor interacties. De behandeling bestaat momenteel uit pijnstillende medicatie of chirurgie. Behandeling gericht tegen de overheersing van oestrogene stimulatie lijkt echter een meer specifieke vorm van therapie te zijn. In de huidige dubbelblinde cross-over studie werden kuren van een maand met placebo of het antiestrogen tamoxifen (10 mg oraal toegediend) in willekeurige volgorde vergeleken. Zeven van de tien patiënten ervoeren een afname in de grootte van hun gynaecomastie als gevolg van tamoxifen (P minder dan 0,005). Over het geheel genomen was de afname van gynaecomastie voor de hele groep significant (P minder dan 0,01). Er was geen gunstig effect van placebo (P groter dan 0,1). Bovendien ervoeren alle vier patiënten met pijnlijke gynaecomastie symptomatische verlichting. Er was geen toxiciteit. De vermindering van de borstomvang was gedeeltelijk en kan wijzen op de noodzaak van een langere therapiekuur. Bij acht van de tien patiënten werd negen maanden tot een jaar na het staken van placebo en tamoxifen een vervolgonderzoek uitgevoerd. Er waren geen significante veranderingen ten opzichte van het einde van de eerste onderzoeksperiode, met uitzondering van één tamoxifenresponder die na zes maanden opnieuw gevoelige borsten kreeg, en één non-responder die na tien maanden een toename van de borstomvang en een nieuw begin van gevoelige borsten vertoonde. Daarom kan antiestrogenische behandeling met tamoxifen een veilige en effectieve behandelingswijze zijn voor geselecteerde gevallen van cosmetisch storende of pijnlijke gynaecomastie.