Behandeling met radioactief jodium verhoogt risico op kanker bij patiënten met hyperthyreoïdie

Cari M. Kitahara

In patiënten met hyperthyreoïdie die werden behandeld met radioactief jodium, werden de door het orgaan geabsorbeerde doses geassocieerd met een verhoogd risico op overlijden aan alle solide kankers, waaronder borstkanker, volgens de studieresultaten die zijn gepubliceerd in JAMA Internal Medicine.

“In de Verenigde Staten is de prevalentie van hyperthyreoïdie 1,2% (0,5% openlijk en 0,7% subklinisch), en de meeste gevallen zijn te wijten aan de ziekte van Graves,” schreven Cari M. Kitahara, PhD, van de stralingsepidemiologie tak in de divisie van kankerepidemiologie en genetica bij het NIH’s National Cancer Institute, en collega’s. “Radioactief jodium (RAI; natriumjodide I 131, of Na131I) is uitgebreid gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen sinds de jaren 1940 en is de voorkeursbehandeling in de eerste lijn door Amerikaanse artsen voor ongecompliceerde ziekte van Graves.”

Onderzoekers creëerden een 24-jarige uitbreiding van de Cooperative Thyrotoxicosis Therapy Follow-Up Study om plaatsgebonden en vaste kankersterfte onder het studiecohort te evalueren. De studie omvatte patiënten uit de V.S. en het V.K. met hyperthyreoïdie die werden ingeschreven tussen 1946 en 1964 en aanvankelijk werden gevolgd tot 1968. Na 1968 werd de deelnemers gevraagd om de 2 jaar terug te keren naar de kliniek. Doodsoorzaken werden geïdentificeerd tot 31 dec. 2014.

Na uitsluitingen werden 18.805 patiënten met een gemiddelde leeftijd van 49 jaar en zonder voorgeschiedenis van kanker opgenomen in de studie. Van hen waren 14.671 (78%) vrouwen en 17.615 (93,7%) hadden de ziekte van Graves.

Onderzoekers ontdekten dat het risico op overlijden aan alle solide kankers met 6% toenam met elke 100-mGy dosis radioactief jodium in de maag (RR = 1,06; 95% CI, 1,02-1,1). Het risico op overlijden als gevolg van borstkanker nam ook toe met elke dosis radioactief jodium, met een 12% verhoogd risico op overlijden voor elke dosis van 100 milligram in de borst (RR = 1,12; 95% CI, 1,003-1,3). Borstkanker buiten beschouwing gelaten, hadden alle andere solide kankers samen een 5% verhoogd risico voor overlijden per dosis van 100 mg aan de maag (RR = 1,05; 95% CI, 1,01-1,1).

Onderzoekers ontdekten dat voor elke 1000 patiënten met hyperthyreoïdie die op 40-jarige leeftijd werden behandeld en typische radioactieve jodiumdoses (150 mGy tot 250 mGy) voor de maag kregen, een extra 19 (95% CI, 3-40) tot 32 (95% CI, 5-66) gevallen van vaste kanker konden optreden.

“De resultaten van onze studie suggereren een langdurige, bescheiden stralingsdosis-afhankelijke relatie voor radioactieve jodiumbehandeling en het risico van vaste kanker-gerelateerde sterfte, inclusief borstkankerdood, onder patiënten met hyperthyreoïdie,” vertelde Kitahara aan Healio Primary Care. “Deze bevindingen kunnen door artsen en patiënten worden overwogen bij het bespreken en afwegen van de risico’s en voordelen van verschillende behandelingsopties.”

Kitahara merkte op dat naast radioactief jodium, anti-thyroïd medicijnen en thyreoïdectomie beschikbare behandelingsopties zijn voor hyperthyreoïdie. – door Erin Michael

Disclosures: Kitahara meldt geen relevante financiële onthullingen. Het onderzoek werd gefinancierd door het Intramural Research Program van het National Cancer Institute, NIH. Zie het onderzoek voor de relevante financiële onthullingen van alle andere auteurs.