Aspirine geïnduceerde astma

• Wat is Aspirine Geïnduceerde Astma
• Statistieken over Aspirine Geïnduceerde Astma
• Risicofactoren voor Aspirine Geïnduceerde Astma
• Progressie van Aspirine-Induced Asthma
• Symptomen van Aspirine-Induced Asthma
• Clinisch onderzoek van Aspirine-Induced Asthma
• Hoe wordt Aspirine-Induced Asthma gediagnosticeerd?
• Prognose van astma veroorzaakt door aspirine
• Hoe wordt astma veroorzaakt door aspirine behandeld?
• Aspirine-geïnduceerd astma Referenties

Wat is Aspirine-geïnduceerd astma

Aspirine-geïnduceerd astma wordt gekenmerkt door agressieve en voortdurende ontsteking van de luchtwegen, leidend tot verergering van astma, na inname van aspirine of andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s). Er zijn vele andere termen voor deze aandoening, waaronder:

• ASA-geïnduceerd astma;
• Aspirine-triade;
• ASA-gevoeligheid;
• ASA-intolerant astma;
• ASA-geëxacerbeerde luchtwegaandoening.

Aspirine-geïnduceerd astma wordt in de klinische geneeskunde het meest gebruikt en aanvaard. Evenals bij astma gaat het hier om een ziekte die in de longen optreedt.

Statistieken over door asperine geïnduceerd astma

Aspirinegeïnduceerd astma komt veel voor bij mensen met astma als ziekte. In een Finse studie werd geconcludeerd dat het aantal gevallen van door aspirine veroorzaakte kortademigheid of astma-aanvallen 1,2% bedroeg. In een studie uit Polen werd geconcludeerd dat het aantal gevallen 4,3% bedroeg bij patiënten met de diagnose astma. In Perth, West-Australië, bedroeg de prevalentie van door aspirine veroorzaakte symptomen op de borst 10-11% bij patiënten met astma.

Risicofactoren voor door aspirine veroorzaakte astma

De predisponerende factoren voor deze ziekte blijven vaag. Leeftijd is belangrijk, want de ziekte begint meestal op 30-50 jarige leeftijd. Alle leeftijden kunnen echter worden getroffen. Studies hebben de mogelijkheid van genetische risicofactoren voor deze ziekte aangetoond.

Progressie van door aspirine geïnduceerd astma

Aspirinegeïnduceerd astma ontwikkelt zich volgens een karakteristieke opeenvolging van gebeurtenissen. Op een gemiddelde leeftijd van 30 jaar treedt persisterende rhinitis (hooikoorts) op, gevolgd door astma, aspirinegevoeligheid en neuspoliepen. De triade van astma, aspirinegevoeligheid en neuspoliepen wordt de triade van Samter genoemd.
Het precieze mechanisme van deze ziekte blijft onbekend, hoewel voortgaand onderzoek enig licht heeft geworpen. Men denkt dat bepaalde biochemische verbindingen in het lichaam over- of ondergeproduceerd worden, wat leidt tot een verstoring van het evenwicht tussen deze verbindingen. Aangenomen wordt dat het mechanisme van deze ziekte een allergische component heeft.

Symptomen van door Aspirine veroorzaakte astma

Mogelijke verschijnselen zijn:

• Geleidelijke of plotselinge ademhalingsmoeilijkheden;
• Hoest, vooral ’s nachts, en soms met slijm;
• Snelle hartslag;
• Verhoogde ademhalingsfrequentie;
• Verhoogde bloeddruk;
• Blauwe lippen/tong;
• koudvuur;
• Crackles (geluiden die door een stethoscoop in de borst gehoord worden);
• Aspirine-geïnduceerde netelroos;
• Neuspoliepen.

Hoe wordt door aspirine veroorzaakte astma gediagnosticeerd?

Als een persoon met een astma-aanval in het ziekenhuis moet worden opgenomen en de ziekte ernstig genoeg is, zullen routine-onderzoeken worden gedaan. Deze omvatten het bekijken van de bloedfunctie, de leverfunctie, de nierfunctie, de longfunctie en de bloedelektrolyten. Meestal zal een arteriële bloedgas test worden gedaan om de concentratie van zuurstof en kooldioxide in het bloed te beoordelen.

Prognose van Aspirine-geïnduceerd astma

Aspirine-geïnduceerd astma heeft op zichzelf geen hoog sterftecijfer en is niet levensbedreigend. Het kan echter wel tot aanzienlijke ongemakken leiden als het niet behandeld wordt. De symptomen van astma-aanvallen kunnen slopend zijn.

Hoe wordt astma veroorzaakt door aspirine behandeld?

NSAID vermijden
Net als bij andere allergische aandoeningen is het belangrijk om de medicijnen te vermijden waarvan bekend is dat ze de astma-aanval veroorzaken. Naast aspirine moeten ook andere NSAID’s worden vermeden. NSAID’s zijn een groep van geneesmiddelen die gewoonlijk worden gebruikt als pijnstillers, waaronder ibuprofen en diclofenac.
Hoewel paracetamol (acetaminophen) een over het algemeen veilig vervangingsmiddel is voor pijnstilling, heeft het zwakke cyclo-oxygenase remmende eigenschappen. Maar liefst 7% van de patiënten die gevoelig zijn voor aspirine, kunnen op paracetamol reageren als ze het in hoge doses innemen. Daarom is het verstandig om ook paracetamol te vermijden.
Gebruik van COX-2 remmers
COX-2 remmers zijn middelen die vaak worden gebruikt als pijnstiller, maar werken iets anders dan NSAID’s. De huidige studies suggereren dat COX-2 remmers zoals celecoxib geen astma-aanval opwekken bij mensen met door aspirine veroorzaakte astma.
Aspirine-desensibilisatie
Desensibilisatie houdt in dat een protocol wordt gebruikt dat 1-3 dagen van in-patiënt behandeling met dagelijkse inname van aspirine vereist. Deze behandeling is vooral nuttig voor mensen die regelmatig aspirine of andere NSAID’s nodig hebben voor pijnbestrijding, zoals mensen met gelijktijdige gewrichtsaandoeningen.
Sinusziekte
Mensen met een ontsteking of infectie van de sinus worden dienovereenkomstig behandeld met antibiotica. Als neuspoliepen worden gevonden, moeten deze ook dienovereenkomstig worden behandeld. Er wordt momenteel onderzoek gedaan naar nieuwe behandelingen hiervoor, waaronder leukotrieen-modifiers zoals mentelukast en zileuton.

Meer informatie

Voor alles wat u moet weten over astma, waaronder de symptomen, risicofactoren, behandelingen en andere nuttige bronnen, gaat u naar Astma.

1. Eneli I, Sadri K, Camargo C Jr, Barr RG. Acetaminophen and the risk of asthma: The epidemiologic and pathophysiologic evidence. Chest. 2005;127(2):604-12.
2. Hedman J, Kaprio J, Poussa T, Nieminen MM. Prevalence of asthma, aspirin intolerance, nasal polyposis and chronic obstructive pulmonary disease in a population-based study. Int J Epidemiol. 1999;28(4):717-22.
3. Kasper L, Sladek K, Duplaga M, et al. Prevalentie van astma met overgevoeligheid voor aspirine in de volwassen bevolking van Polen. Allergie. 2003;58(10):1064-6.
4. Szczeklik A, Stevenson DD. Aspirine-geïnduceerde astma: Vooruitgang in pathogenese, diagnose en behandeling. J Allergy Clin Immunol. 2003;111(5):913-21.
5. Israel E, Simon RA. Aspirin exacerbated respiratory disease. Waltham, MA: UpToDate; 2005 . Available from: URL link
6. Vally H, Taylor ML, Thompson PJ. The prevalence of aspirin intolerant asthma (AIA) in Australian asthmatic patients. Thorax. 2002;57(7):569-74.