Mulheres com dores no peito que têm baixos níveis de hemoglobina têm maior probabilidade de morrer ou sofrer um ataque cardíaco

• Jun 2 2004

  Mulheres com dores no peito que têm baixos níveis de hemoglobina têm maior probabilidade de morrer ou sofrer um ataque cardíaco, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral ou outro evento cardiovascular que não mulheres com níveis normais de hemoglobina, de acordo com um novo estudo publicado na edição de 2 de junho de 2004 do Journal of the American College of Cardiology.

  “Houve várias surpresas do estudo. Primeiro, mulheres com baixos níveis de hemoglobina tiveram uma maior taxa de morte e eventos cardiovasculares em um período relativamente intermediário de acompanhamento, com média de pouco mais de três anos. Além disso, os níveis de hemoglobina onde esses eventos adversos ocorreram são, por definição padrão, de leve a moderadamente baixos. E um baixo nível de hemoglobina foi um melhor preditor de eventos cardiovasculares adversos do que a maioria dos fatores de risco cardiovascular tradicionais, como fumo, hipertensão, idade ou histórico familiar de doença cardíaca”, disse Christopher B. Arant, MD, da University of Florida College of Medicine em Gainesville.

  Estudos anteriores relacionaram anemia (baixa hemoglobina) a resultados piores entre pacientes com infarto do miocárdio e insuficiência cardíaca, mas este estudo é o primeiro a demonstrar uma ligação semelhante para mulheres que relataram dor torácica. Poucas participantes do estudo (menos de 3%) tinham insuficiência cardíaca congestiva e apenas 39% tinham um bloqueio arterial coronário que seria considerado grave.

  Este estudo envolveu 864 mulheres que fizeram parte do estudo Women’s Ischemia Syndrome Evaluation (WISE), que é patrocinado pelo National Heart, Lung, and Blood Institute. Cerca de uma em cada cinco (184) mulheres foi anêmica, com níveis de hemoglobina abaixo de 12 gramas por decilitro de sangue.

  Durante um período médio de acompanhamento de pouco mais de três anos, 10,3% das mulheres anêmicas do estudo morreram, em comparação com 5,4% das mulheres com níveis normais de hemoglobina. Quando morte e eventos cardiovasculares adversos, incluindo infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca, foram combinados, 26% das mulheres anêmicas sofreram um mau resultado em comparação com 16% das mulheres com níveis normais de hemoglobina. Para cada diminuição de 1g/dl no nível de hemoglobina, a taxa de eventos cardiovasculares aumentou 20%.

  Arant sugeriu verificar os níveis de hemoglobina em mulheres com dor torácica, mas advertiu que muitas perguntas permanecem sobre o que fazer quando são encontrados níveis baixos.

  “Com base nos resultados deste estudo, sentimos que mulheres com dor torácica precisam verificar os níveis de hemoglobina. Além disso, se uma mulher tem um nível baixo de hemoglobina, o médico deve procurar uma causa. Entretanto, o nível de hemoglobina que deve ser tratado não é claro. Estudos futuros devem ser feitos para determinar se o tratamento de mulheres com dor torácica com baixo nível de hemoglobina melhora seus resultados. Além disso, o alvo ideal de hemoglobina também deve ser determinado em estudos subsequentes”, disse o Dr. Arant.

  Desde que a hemoglobina transporta oxigênio para os órgãos do corpo, suspeita-se que a redução do fornecimento de oxigênio é uma possível causa das ligações observadas entre anemia e eventos cardiovasculares, mas os pesquisadores disseram que este estudo sugere outros possíveis fatores.

  “Neste estudo, mostramos que mulheres com baixos níveis de hemoglobina têm mais inflamação, conforme determinado pelos marcadores sanguíneos. A inflamação está integralmente envolvida no processo aterosclerótico. Além disso, a inflamação pode causar baixa hemoglobina”, disse o Dr. Arant. É possível que a inflamação esteja contribuindo tanto para a anemia quanto para os eventos adversos”. Entretanto, alguns estudos recentes mostraram que a hemoglobina pode estar diretamente envolvida em anormalidades vasculares que podem potencialmente levar a eventos cardiovasculares adversos. Mais pesquisas sobre isso são claramente necessárias”

  Os pesquisadores coletaram apenas medidas de base da hemoglobina. Os dados não incluem a causa da anemia, se ela foi tratada ou se os níveis de hemoglobina nessas mulheres mudaram durante o período de acompanhamento.

  Diana B. Petitti, MD, MPH, com o Grupo Médico Permanente Kaiser do Sul da Califórnia, em Pasadena, Califórnia, observou que a melhor estratégia para reduzir a morbidade e mortalidade é identificar e gerenciar fatores de risco para doenças cardiovasculares.

  “Estes dados sugerem que a baixa hemoglobina é um fator de risco para doenças cardiovasculares. O próximo passo seria determinar se a triagem para hemoglobina baixa e intervenções para elevar a hemoglobina alterariam a probabilidade de desenvolvimento da doença. Os resultados decepcionantes sobre o efeito da reposição hormonal como estratégia de prevenção de doenças cardiovasculares em mulheres torna a identificação de outras formas de prevenção de doenças cardiovasculares em mulheres uma alta prioridade”, disse o Dr. Petitti.

  O American College of Cardiology, uma sociedade médica profissional e instituição de ensino sem fins lucrativos com 29.000 membros, dedica-se a promover cuidados cardiovasculares ideais e prevenção de doenças através da educação profissional, promoção da pesquisa, liderança no desenvolvimento de padrões e diretrizes, e a formulação de políticas de cuidados de saúde.

  http://www.acc.org