Medida da transferrina carboidrato deficiente (CDT) em uma clínica médica geral: este teste é útil na avaliação do consumo de álcool

O objetivo deste estudo foi medir a transferrina sérica carboidrato deficiente (CDT) em pacientes consecutivos que freqüentam uma clínica médica geral com uma faixa de consumo de álcool para determinar seu valor na avaliação dessa ingestão. Foram selecionados para o estudo 81 pacientes consecutivos (42 homens, 39 mulheres) com idades entre 20 e 85 anos (mediana = 49,5 anos) que freqüentavam um ambulatório. Cada paciente completou um diário de álcool detalhando as unidades de álcool consumidas na semana anterior, um questionário CAGE e um histórico de álcool e foi submetido a exames de sangue convencionais, incluindo volume corpuscular médio (VMC), testes de função hepática e gama-glutamil transferase (GGT). A CDT foi estimada usando um imunoensaio enzimático (CDTect, Pharmacia). O grupo era composto de 17 teetotallers, 28 bebedores leves (<100 g/semana), 23 moderados (100-400 g/semana) e 13 pesados (>400 g/semana). A mediana do soro CDT para bebedores pesados (25,5 U/l) foi significativamente maior do que para os demais (mediana = 17 U/l, teste Kruskal-Wallis, P = 0,01). O CDT sérico correlacionou-se significativamente com o escore CAGE (teste Mann-Whitney, P = 0,01), mas mal com os registros diários de álcool (r = 0,1, P = 0,4). Entretanto, as correlações entre GGT e registros diários (r = 0,43, P = 0,001) e MCV com registros diários (r = 0,5, P < 0,001) foram significativas. Sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo para CDT sérico elevado foram 69, 81 e 41%, respectivamente, na detecção de beber pesado. Os valores preditivos positivos para os vários parâmetros foram 43% para o GGT sérico elevado, 41% para o VDC eritrócito elevado e 75% para uma pontuação positiva no questionário CAGE. Quando uma combinação dos marcadores CDT, GGT e MCV foi utilizada, a elevação em dois dos três marcadores detectou beber pesado com sensibilidade de 85%, especificidade de 88%, e valor preditivo positivo de 61%. Concluímos que, em pacientes ambulatoriais com ampla faixa de consumo de álcool, marcadores convencionais como o GGT sérico e o eritrócito MCV foram mais adequados que o CDT sérico para avaliar o consumo de álcool. O soro CDT quando usado em combinação com o soro GGT e o eritrócito MCV foi útil na detecção do consumo excessivo de álcool. É enfatizada a importância de se fazer um histórico cuidadoso, incluindo um questionário padronizado.