Marcaine – Side Effects
On Dezembro 23, 2021 by adminAdverse Reactions
Reacções à MARCAINE são características daquelas associadas a outros anestésicos locais do tipo meio. Uma das principais causas de reações adversas a este grupo de medicamentos é o excesso de níveis plasmáticos, que pode ser devido a superdosagem, injeção intravascular não intencional ou lenta degradação metabólica.
As experiências adversas agudas mais comumente encontradas que exigem contra-medidas imediatas estão relacionadas ao SNC e ao sistema cardiovascular. Essas experiências adversas são geralmente relacionadas à dose e devido aos altos níveis plasmáticos que podem resultar de superdosagem, rápida absorção do local da injeção, tolerância diminuída ou injeção intravascular não intencional da solução anestésica local. Além da toxicidade sistêmica relacionada à dose, a injeção não-intencional de droga subaracnoidea durante o desempenho pretendido do bloqueio peridural caudal ou lombar ou bloqueios nervosos próximos à coluna vertebral (especialmente na região da cabeça e pescoço) pode resultar em subventilação ou apnéia (“Total ou High Spinal”). Além disso, pode ocorrer hipotensão devido à perda do tônus simpático e paralisia respiratória ou subventilação devido à extensão cefálica do nível motor do anestésico. Isto pode levar a uma parada cardíaca secundária se não for tratada. Pacientes acima de 65 anos, particularmente aqueles com hipertensão, podem estar em maior risco de experimentar os efeitos hipotensos de MARCAINE. Fatores que influenciam a ligação da proteína plasmática, como acidose, doenças sistêmicas que alteram a produção de proteína, ou competição de outros medicamentos por sítios de ligação de proteínas, podem diminuir a tolerância individual.
Reações do SNC: Estas são caracterizadas pela excitação e/ou depressão. Pode ocorrer inquietação, ansiedade, tonturas, zumbido, visão embaçada ou tremores, podendo ocorrer convulsões. No entanto, a excitação pode ser transitória ou ausente, sendo a depressão a primeira manifestação de uma reacção adversa. Isto pode ser rapidamente seguido por sonolência que se funde com inconsciência e paragem respiratória. Outros efeitos do SNC podem ser náuseas, vômitos, calafrios e constrição das pupilas.
A incidência de convulsões associadas ao uso de anestésicos locais varia com o procedimento utilizado e a dose total administrada. Em um levantamento de estudos de anestesia peridural, a toxicidade explícita das convulsões ocorreu em aproximadamente 0,1% das administrações anestésicas locais.
Reações do Sistema Cardiovascular: Doses altas ou injeção intravascular não intencional podem levar a altos níveis plasmáticos e depressão relacionada do miocárdio, diminuição do débito cardíaco, bloqueio cardíaco, hipotensão, bradicardia, arritmias ventriculares, incluindo taquicardia ventricular e fibrilação ventricular, e parada cardíaca (Ver ADVERTÊNCIAS, PRECAUÇÕES e SOBREVERDOSAGEM ).
Alérgica: Reações alérgicas são raras e podem ocorrer como resultado da sensibilidade ao anestésico local ou a outros ingredientes da formulação, tais como o conservante antimicrobiano metilparabeno contido em frascos de múltiplas doses ou sulfitos em soluções contendo epinefrina. Estas reacções são caracterizadas por sinais tais como urticária, prurido, eritema, edema angioneurotico (incluindo edema laríngeo), taquicardia, espirros, náuseas, vómitos, tonturas, síncope, transpiração excessiva, temperatura elevada, e possivelmente, sintomatologia tipo anafilactoide (incluindo hipotensão grave). Foi relatada sensibilidade cruzada entre os membros do grupo anestésico local do tipo meio. A utilidade do rastreamento da sensibilidade não foi definitivamente estabelecida.
Neurológico: A incidência de reações neurológicas adversas associadas ao uso de anestésicos locais pode estar relacionada com a dose total de anestésicos locais administrados e também dependem da droga específica utilizada, da via de administração e do estado físico do paciente. Muitos desses efeitos podem estar relacionados às técnicas anestésicas locais, com ou sem a contribuição da droga.
Na prática do bloqueio epidural caudal ou lombar, pode ocorrer ocasional penetração não intencional do espaço subaracnoideo pelo cateter ou agulha. Os efeitos adversos subsequentes podem depender parcialmente da quantidade de fármaco administrado por via intratecal e dos efeitos fisiológicos e físicos de uma punção dural. Uma coluna alta é caracterizada por paralisia das pernas, perda de consciência, paralisia respiratória e bradicardia.
Efeitos neurológicos após anestesia peridural ou caudal podem incluir bloqueio espinhal de magnitude variável (incluindo bloqueio espinhal alto ou total); hipotensão secundária ao bloqueio espinhal; retenção urinária; incontinência fecal e urinária; perda da sensação perineal e da função sexual; anestesia persistente, parestesia, fraqueza, paralisia das extremidades inferiores e perda do controle dos esfíncteres, todas elas podem ter lenta, incompleta ou sem recuperação; dor de cabeça; dor nas costas; meningite séptica; meningismo; diminuição do trabalho de parto; aumento da incidência de parto com fórceps; e paralisia do nervo craniano devido à tração nos nervos por perda de líquido cefalorraquidiano.
Os efeitos neurológicos seguindo outros procedimentos ou vias de administração podem incluir anestesia persistente, parestesia, fraqueza, paralisia, todos os quais podem ter lenta, incompleta ou sem recuperação.
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