Lançamento Endoscópico do Túnel Cárpico

O túnel cárpico é uma passagem estreita do lado da palma da mão. Pequenos ossos do pulso conhecidos como carpas formam a base e os lados do seu túnel carpal e uma forte faixa de tecido de ligação, conhecida como ligamento transverso do carpo, cobre a parte superior do túnel carpal.

O túnel do carpo abriga os tendões flexores que permitem dobrar os dedos, e o nervo mediano que proporciona sensação à maioria dos dedos e da mão.

Os tecidos especiais conhecidos como synovium surround e lubrificam os tendões flexores do pulso, permitindo o movimento suave dos dedos. A Síndrome do Túnel Cárpico ocorre quando o sinovium incha estreitando o espaço limitado dentro do túnel e belisca o nervo mediano ao longo do tempo. O ligamento transverso do carpo também pode ficar apertado, estreitando o espaço do túnel do carpo e pressionando o nervo mediano.

Sinais & Sintomas

Salguns dos sintomas comuns associados à síndrome do túnel do carpo incluem

• Pumbidade e formigamento no polegar, índice, e dedos médios
• Pain e queimadura na mão e no pulso que pode irradiar pelo braço acima até o cotovelo

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• Sensibilidade diminuída e fraqueza na mão com diminuição da força de preensão
• Piorização dos sintomas à noite

Causas

Os seguintes fatores têm sido conhecidos para aumentar o risco de uma pessoa desenvolver a síndrome do túnel do carpo:

• Moção repetitiva: realizar movimentos de mão e pulso pesados e repetitivos com agarramento prolongado no trabalho ou na brincadeira
• Congenital: Algumas pessoas nascem com canais mais estreitos do túnel do carpo.
• Trauma: lesões no pulso, como fracturas ou entorses.
• Mudanças hormonais: Gravidez, menopausa, pílulas anticoncepcionais ou pílulas hormonais são fatores de risco, pois alteram os níveis hormonais do corpo.
• Condições Médicas: Condições como hipotiroidismo, artrite reumatóide, diabetes, obesidade, gota, hipófise hiperactiva ou a presença de um cisto ou tumor que se estende ao túnel do carpo

Diagnóstico

O seu médico diagnostica a síndrome do túnel do carpo realizando um historial médico detalhado e um exame físico. Outros testes podem ser pedidos, incluindo um raio-X para visualizar os ossos do pulso; testes de sangue para excluir condições médicas subjacentes, como diabetes, artrite e problemas de tiróide, e testes de electrodiagnóstico para avaliar a velocidade e o grau de actividade eléctrica nos nervos e músculos.

Tratamento

Síndrome do túnel cárpico podem ser tratados com medidas conservadoras ou intervenção cirúrgica. As opções de tratamento conservador podem incluir o tratamento de quaisquer condições médicas subjacentes, tais como diabetes e artrite. A sua mão e pulso podem ser imobilizados com uma tala ou pulseira durante 4 a 6 semanas. Podem ser recomendados pacotes de gelo para manter baixo qualquer inchaço. Você pode ser aconselhado a evitar atividades que tendem a trazer os sintomas. Podem ser usados medicamentos e injecções de esteróides para tratar a dor e o inchaço. Você pode ser encaminhado à terapia para ser ensinado exercícios de fortalecimento e alongamento.

Quando as opções de tratamento conservador não são eficazes, a cirurgia pode ser recomendada.

Procedimento Cirúrgico

Na cirurgia endoscópica, um tubo fino com uma câmera de fibra óptica (endoscópio) é usado. Na técnica monoportal é feita uma pequena incisão no punho. O endoscópio é inserido através da pequena incisão e ajuda o médico a visualizar as estruturas internas do punho, como o ligamento transverso do carpo, evitando a necessidade de uma grande incisão.

Quando o ligamento é localizado, uma pequena ferramenta de corte é utilizada para liberar o ligamento. Na técnica de um único portal, um único tubo pequeno contém tanto a câmara como a ferramenta de corte. O ligamento transverso do carpo é dividido enquanto o cirurgião visualiza o ligamento no monitor de vídeo. Isto liberta a pressão sobre o nervo mediano e alivia os sintomas da síndrome do túnel do carpo.

A pequena incisão é fechada com pontos. O ligamento cicatrizará com o desenvolvimento de tecido cicatricial ao redor das extremidades cortadas.

Cuidados pós-operatórios

Patiente com liberação endoscópica do túnel do carpo enviado para casa no mesmo dia.

O seu cirurgião irá sugerir certos procedimentos pós-operatórios para uma melhor recuperação e para evitar complicações.

• Elevar a mão acima do nível cardíaco para reduzir o inchaço
• Não é necessária tala ou cinta para a liberação endoscópica do túnel do carpo
• Embala de gelo para a área cirúrgica para reduzir o inchaço
• Manter a incisão cirúrgica limpa e seca; cobrir a área com plástico quando tomar banho ou duche
• Comer uma dieta saudável e não fumar irá promover a cura

As principais coisas a evitar após a libertação endoscópica do túnel do carpo:

• Evitar tomar aspirina, AINEs (como ibuprofeno ou naproxeno), ou outros medicamentos que diluem o sangue e aumentam o risco de sangramento no local da cirurgia. (Excepções podem ocorrer com pacientes que tomam anticoagulantes para problemas cardíacos.)
• Evite actividades extenuantes ou repetitivas com a(s) mão(s), tais como varrer, limpar, aspirar, escavar, puxar ervas daninhas, trabalhar com pesos no ginásio, cortar lenha, martelar, jogar golfe, etc. Essas atividades também podem potencialmente causar sangramento no local da cirurgia.

A maioria dos pacientes não sofre nenhuma complicação após a cirurgia de liberação do túnel do carpo, mas como em qualquer cirurgia, complicações podem ocorrer e podem incluir dor contínua, infecções, cicatrizes e danos nos nervos causando fraqueza, paralisia ou perda de sensibilidade e rigidez na área da mão e do pulso.

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• Lançamento endoscópico do túnel do carpo