What is the most important component of blood pressure: systolic, diastolic or pulse pressure?

Review Purpose: 従来、拡張期血圧は血圧の最も重要な構成要素であり、降圧治療の主要なターゲットと考えられてきた。 しかし，30年以上前の重要な疫学研究により収縮期血圧の重要性が指摘され，1990年代の研究によりこの考えはより強固になった。 収縮期血圧は拡張期血圧と異なり、加齢とともに上昇し、高齢化社会では収縮期血圧の上昇が高血圧の最も一般的な病態である。 収縮期血圧と拡張期血圧の加齢に伴う特徴的な変化は、脈圧（収縮期から拡張期を引いた値）の上昇につながり、これが新たな独立した危険因子として浮上してきた。 このレビューでは、様々な血圧成分の相対的な重要性を比較しています。

最近の知見。 一般に，収縮期血圧と拡張期血圧の測定値を比較した研究では，収縮期血圧がより優れたリスク予測因子であった。 さらに，孤立性収縮期高血圧は孤立性拡張期高血圧よりもリスクをよく予測し，孤立性収縮期高血圧と複合高血圧の両方の治療が心血管イベントを減少させている。 孤立性拡張期高血圧の治療研究はない。 脈圧は大動脈の硬化を反映し、いくつかの心血管系の危険因子と関連しています。 脈圧は疫学研究でもイベントを予測しますが、脈圧と収縮期血圧の間に密接な相関があるため、独立した役割の解明は妨げられています。

要約：疫学的研究および治療研究により，収縮期血圧を降圧治療の主要ターゲットとすべきことが示唆されたが，収縮期血圧と拡張期血圧を一緒に考慮することによりリスク予測が改善される。 現時点での現実的な最大の懸念は，高血圧，特に収縮期血圧の治療が不十分であり，心血管リスクが総てに及んでいることである。