Urology

患者は59歳男性で、1年前に前立腺癌の治療として根治的前立腺摘除術が行われた。 この患者さんは根治的前立腺摘除術後に重度の勃起不全となり、勃起を改善するために内服薬や陰茎注射を試みたが失敗した。

この患者さんの手術では、タイタン膨張式陰茎補綴を使用することにした。 米国には、膨張式陰茎インプラントを製造する医療機器メーカーが2社あります。 Coloplast Corp.とBoston Scientific Corp.です。 Coloplast社の製品はTitanで、Boston Scientific社の製品はAMS700です。 3480>

膨張性陰茎インプラント手術で使用される2つの主要な切開があります：恥骨下切開と陰嚢切開です。 どちらの切開も効果的です。 この手術では（私の陰茎移植手術の90％以上と同様に）、恥骨下切開を使用しました。恥骨下切開は、陰嚢切開よりも患者の不快感や出血が少なく、患者が早く性的親密さのために装置を使い始めることができると私は信じています。

この症例で示された、膨張性陰茎プロテーゼ手術に関わる基本的な手順：

1. 人工勃起-生理食塩水と局所麻酔薬の組み合わせで陰茎を硫化します；これにより陰茎が膨張して伸び、術後の疼痛抑制に繋がります。
2. 皮膚を切開し、体幹を露出します。
3. 体幹（自然な勃起時に血液で満たされる、陰茎のスポンジ状の組織の円筒で、その中にインプラントの円筒が置かれます；陰茎移植手術では組織が除去されないことに注意してください）を拡張し測定します。
4. 感染のリスクを減らすために、抗生物質溶液で頻繁に術野を灌漑する。
5. リザーバーを置く。
6. シリンダーを陰茎に置く。
7. シリンダーの正しいサイズと適合を確実にするために装置の試験膨張を行う。
8. ポンプを陰嚢に入れる。
9. ポンプチューブをリザーバーチューブに接続する。
10. 陰嚢内の血腫形成を防ぐためにドレーンを入れる。
11. 傷を閉じる。

この患者は手術当日に退院しています。 3週間後に再来院していただき、器具の膨張・収縮の指導を受け、その時点で性行為を開始することができます。 3480>

Click to View Case #2: Boston Scientific AMS700 Inflatable Penile Prosthesisの装着

Performing Physician.Odyssey:

Dr. Brian Christine, Director of Prosthetic Urology and Men’s Sexual Health, Fellowship Director, Urology Centers of Alabama

Dr. Christineは、大きな泌尿器グループにおいて20年以上にわたって泌尿器学を実践し、この10年間はもっぱら人工尿、男性の性の健康、男性の尿失禁に焦点を合わせています。 国際性医学学会、北米性医学学会、ヨーロッパ性医学学会、アメリカ泌尿器科学会、国際コンチネンス学会、アメリカ泌尿器科学会南東部会の現役メンバーとして、外科教育に積極的な関心を持ち続けている。 博士クリスティンは、組織、実施、および複数の手術教育イベント泌尿器科レジデントとフェロー、看護師と医師助手、米国、アジア、ヨーロッパ、オーストラリア、南アメリカの泌尿器科医を実践の司会をしています。 手術教育イベントは、参加者/視聴者の利益のために実施されるという信念で、博士クリスティンはこのライブ放送を紹介、デモ、陰茎インプラント手術の理由と方法を説明する予定です。