Triacin C

OVERDOSE

トリアシンCは3つの薬理学的に異なる化合物からなるため、個人の症状の発現を正確に予測することは困難である。 本剤の過量投与に対する反応は、中枢神経系の抑制から刺激まで様々である。

コデインの過剰摂取により、一過性の多幸感、眠気、めまい、倦怠感、感受性の低下、感覚の喪失、嘔吐、小児の一過性の興奮、成人女性では時に無反応のピンポイント瞳孔に進行する混濁、時に発疹やじんましん、斑状のチアノーゼを伴う皮膚むずむず感などが生じることがあります。 より重篤な症例では、筋弛緩、表在・深在 反射の抑制または消失、バビンスキー徴候の陽性化がみ られることがある。 肺の換気が不十分で呼吸数が著しく低下し、その結果チアノーゼを起こすことがある。 末期症状にはショック、肺水腫、低位肺炎または誤嚥性肺炎および呼吸停止が含まれ、摂取後6～12時間以内に死亡する。

抗ヒスタミン薬の過剰摂取は、特に幼児および小児において、幻覚、痙攣、あるいは死に至ることもある。

トリプロリジンの過量投与は、抑うつから中枢神経系（CNS）の刺激まで様々な反応を引き起こす可能性があり、後者は特に小児で発生しやすい。

プソイドエフェドリンの過量投与により、中枢神経系を過度に刺激し、興奮、神経質、不安、振戦、不穏、不眠を引き起こすことがある。 その他、頻脈、高血圧、顔面蒼白、散瞳、高血糖、尿閉などがある。 重度の過量投与では、呼吸困難または過呼吸、幻覚、痙攣、せん妄を引き起こすことがありますが、個人によっては傾眠、昏迷、呼吸抑制を伴う中枢神経抑制が見られることがあります。 不整脈（心室細動を含む）は低血圧や循環虚脱につながる可能性がある。 重篤な低カリウム血症が起こることがあるが、これはカリウムの枯渇というよりむしろコンパートメントシフトによるものと思われる。 1560>

コデインの毒性血漿中濃度は確実には知られていない。 実験的には、コデインが静脈内投与された場合、0.5～1.9ìg/mLの血漿濃度で、健康で非耐容性の被験者における軽度から中程度のCNS抑制の発生が見られる。 成人のコデインの単回致死量は0.5〜1.0gと推定される。 トリプロリジンのLD（単回経口投与）は、マウスで163～308mg/kg（系統による）、ラットで840mg/kgです。

ヒトにおけるトリプロリジンの毒性および致死量を推定するには十分なデータがありません。 1560>

プソイドエフェドリンのLD（単回経口投与）はマウスで726mg/kg、ラットで2206mg/kg、ウサギで1177mg/kgであり、ヒトのLD（単回経口投与）はマウスで1,000mg/kg、ラットで1,000mg/kgである。 ヒトの体液中の毒性及び致死濃度は不明である。排泄率は尿の酸性化により増加し、アルカリ性化により減少する。 1560>

治療法は、過剰摂取後4時間以内に実施すれば、薬物のさらなる吸収を抑えることが目的である。 嘔吐が誘発されない場合は、胃洗浄の適応となる。 特に乳幼児や小児では、誤嚥を防ぐために十分な予防措置を講じなければならない。 嘔吐または洗浄の後、チャコールスラリーまたは他の適切な薬剤を胃に注入すること。 1560>

意識のない患者には、胃内容物を排出する前に、カフ付きの気管内チューブを用いて気道を確保する必要がある。 呼吸が著しく損なわれている場合、適切な気道の維持と呼吸の機械的サポートが、適切な酸素供給を行うための最も効果的な手段である。 痙攣はジアゼパムまたは短時間作用型バルビツール酸の慎重な投与によりコントロールする必要があり、必要に応じて繰り返す。

アルコールではなく、氷嚢や冷却スポンジバスは、小児によく見られる熱を下げるのに役立つ。

コデインについては、患者を興奮させ、かつ疲れないような刺激を継続することが、昏睡を予防するのに有用である。 連続的または断続的な酸素療法は通常適応され、ナロキソンはアコデイン解毒剤として有用である。 1560>

マグネシアミルクのような塩類カタルシス剤は、腸内に水を引き込むことで腸内の薬物濃度を希釈し、薬物の排泄を促進するのに役立つ。 実際には、最も有用なのはβ遮断薬のプロプラノロールで、心毒性の徴候がある場合に適応となる。

トリプロリジンに対する特定の解毒剤はない。 ヒスタミンは投与すべきではない。

プソイドエフェドリンとコデインは理論的には透析可能であるが、その方法は臨床的に確立されていない。。