The Trauma Pro

外傷専門家の悩みの種、簡単かつ安価に元に戻すことができない抗凝固薬です。 そう、直接トロンビン阻害剤と第Xa因子阻害剤のことです。 これらは、従来の標準薬であるワルファリンよりも新しい薬であるため、もともとNOAC（新規経口抗凝固薬）と呼ばれていました。

ここに、私が最近作成した、利用可能なすべての一般的な経口薬を示す素晴らしい表があります。

ダビガトランは新しい経口薬の最初のもので、このグループの中で唯一の直接トロンビン阻害剤です。 残りは第Xa因子阻害剤です。 これは一般名を見れば簡単に覚えられます。 それぞれ “xaban “が含まれています。 わかりますか？ キサバン。

ワルファリンの1日のコストは7ドル程度ですが、他のものは1日16ドル程度です。 ただし、ワーファリン服用者のINRをモニターするための血液検査の費用は考慮されていませんので、コストは高くなります。

私が最も興味を持ったのは、もしあれば、逆転剤のコストでした。 ワーファリンの場合、4因子プロトロンビン複合体濃縮製剤を一発か、血漿を何袋も。 DTIダビガトランのプラックスバインドはお買い得のようです。 しかし、Xa阻害剤のアンデクサを見てください! 一人当たりほぼ5万ドル！

そして、アスタリスクはどうかというと、？ それは、これらの高価な薬剤が臨床的に有効であることを示す文献がないことを意味します! でも、効きそうな気がする。

とにかく、命名法の話に戻ろう。 NOACsかDOACsか？ “抗凝固剤なし “と誤解される可能性があるため、NOACから意見が離れつつある。 国際血栓止血学会が会員にアンケートをとったところ、DOACを一般的に使用するべきだという意見が一致した。 また、臨床的に適切な場合には、DOACの頭文字に加え、特定の作用機序（トロンビン対Xaの直接阻害剤）を明記すべきであると付け加えています

。 DOACの勝利です! このように、私たちはこのグループの薬剤を一つの共通の用語に統一することができればと思います。 しかし、頭部外傷を負った患者から、これらの薬剤のいずれかを服用していると言われると、私はまだ震えてしまいます。