The efficacy and safety of argon plasma coagulation (APC) in management of polyp remnants in stomach and colon

Purpose: 内視鏡による無茎・半切除ポリープ治療はまだ議論の余地がある。 内視鏡的スネアポリペクトミー後に残存組織が残ることが多い。 本研究の目的は、ポリープ切除後の胃・大腸ポリープ遺残の管理におけるアルゴンプラズマ凝固法（APC）の成績と安全性を評価し、この技術の有効性を予測するのに有用な臨床パラメータを探索することであった。

材料と方法。 この前向き研究は，上部および下部消化管内視鏡検査で発見された胃ポリープ18例と大腸ポリープ29例で構成された。 全体で胃ポリープ22個、大腸ポリープ58個が検出された。 これらのポリープはすべて大腸内視鏡検査でdiathermic snareにより切除され、ポリープ遺残はArgon Beamerソース（ドイツ、エルベ社製）を用いたAPCで破壊された。 治療終了後、1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月のフォローアップ内視鏡検査が行われた。

結果。 病理検査で胃の過形成ポリープ10個、管状腺腫12個を確認した。 16名（88.9%）の胃ポリープ20個（90.9%）にポリープ遺残の有効な破壊が得られた。 出力、APCセッション数、幽門前部のポリープ位置、その大きさ、腺腫内容との間に有意な正の相関が示された。 大腸ポリープでは、以下の通りであった。 大腸ポリープでは、過形成17個、管状26個、管状絨毛8個、絨毛性腺腫4個、炎症性偽ポリープ3個であった。 27名（93.1%）の患者において、56個（96.4%）のポリープを効果的に破壊することができた。 出力とポリープの大きさ、遠位部、絨毛質との間に有意な正の相関があることが示された。 軽度の腹部膨満感以外の合併症は発生していない。

結論 APCは胃や大腸のポリープ遺残の管理に有効かつ安全な方法である。 前門部に位置する大きな胃ポリープや腺腫様物質を含むポリープを切除するためには、高い電力をかけ、何度もAPCを行う必要がある。 大腸ポリープの場合、直腸に位置し、絨毛状の大きな病変の場合、より高い電力を適用することが推奨されます。