Symptoms of Pancreatitis: 痛みとその他の合併症

膵炎は、痛みとその他の一握りの症状を伴い、そのうちのいくつかは深刻なものになる可能性があります。 急性膵炎と慢性膵炎の2種類があります。

急性膵炎の主な原因としては、胆石とアルコールが挙げられます。 慢性膵炎では、米国での症例の最大55％が、大量飲酒やアルコール依存症によるものと推定されています。 (1)

膵炎の痛みはどこで感じるか

急性膵炎、慢性膵炎ともに最も多い症状は、上腹部、通常は肋骨の下あたりの痛みです。 この痛みは

• 最初は穏やかで、食べるか、または飲むことの後でより悪くなるかもしれません
• 一定した、厳しいになるかもしれない。 4444>
• 仰向けに寝ると悪化し、座ったまま前傾姿勢になると軽減する傾向がある
• 背中全体に放散することが多い
• 動くと悪化しない
• 鈍い痛みや下腹部にあることはない

腹痛も膵炎の原因により異なることがあります。

例えば、胆石性膵炎の痛みは、通常、突然、刺すように痛み、背中に放射することがあります。

一方、アルコール性膵炎の痛みは、よりゆっくりと進行し、あまり局在しないことがあります。

急性膵炎のその他の症状

腹痛に加えて、吐き気と嘔吐は急性膵炎に特徴的な症状です。 また、さまざまなシステムにストレスがかかるため、病気であるかのように見えることもあります。 顔色が悪く、汗ばんでいて、苦しそうな顔をしていることがあります。

その他の症状としては、以下のようなものがあります。

発熱 黄疸（皮膚や目が黄色くなる） 脈拍が速い 腹部の腫れや痛み 鼓動
• しゃっくり

消化不良

• 粘土・石灰質の塊

咳 痰 痰 痰 痰 痰 痰 痰(たん)色のついた便

膵炎は、消化酵素の供給を低下させるからです。 食べ物を十分に分解することができません。 食べ物を十分に分解できないと、必要な分だけ吸収されないので、便の性状に変化が生じます。 このように食べ物やその栄養素が吸収されにくくなることで、体重の減少にもつながります

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慢性膵炎の症状

慢性膵炎の症状は、しばしば合併症が生じるか、状態が悪化するときにのみ現れる

慢性膵炎の痛みは、2つの形態をとる。 最初の種類では、痛みは、数時間または数週間のために再燃し、再燃の間の不快感なしで、来たり消えたりするかもしれません。 第二に、苦痛は安定して、衰弱させます。

いくつかのケースで、膵臓のこのフォームを持つ人々は、腹部以外のボディの部分で苦痛を感じるかもしれません。 時には痛みが全くないかもしれません。

慢性膵炎の定義的な症状のいくつかは以下を含みます：

• 下痢
• 吐き気
• 嘔吐
• 重量損失
• 油性便

重症膵炎は何でしょうか。

急性膵炎は、軽度、中等度、重度に分類されます。

軽度または中等度の膵炎が数日間続くのに対し、重度の膵炎は何週間も続きます。

重度の膵炎は、急性膵炎患者の15～20%に起こり、複数の合併症を引き起こすことがあります。 (2)

重症膵炎の第一段階は、48時間以内に自力で治らない臓器不全が特徴です。

科学者は、この臓器不全がどのように起こるかまだ正確に分かっていませんが、膵炎が炎症性状態であるため、膵臓に関連する、またはその近くのシステムを損傷し損なう炎症の連鎖反応を引き起こすと考えます。

肺が最初に影響を受けます。 炎症によって周囲の血管が気嚢に漏れ、肺の中の液体によって呼吸が困難になります。

臓器不全による呼吸障害は、急性膵炎の最も頻度の高い合併症です。 (3)

臓器不全は、数日以内に治療すれば、死亡する危険性は低くなります。 臓器不全が1週間以上続くと、3人に1人の確率で死亡すると言われています。 (4)

重症の膵炎では、膵臓の組織が死んでしまい-これを膵臓壊死といいます-、しばしば感染症になります。 この合併症は、臓器不全が発見された後に起こります。 さらに感染が広がるのを防ぐために、死んだ組織は頻繁に切除されます。

壊死を伴う重症膵炎でも、臓器不全を伴わないことがあります。

重症膵炎の他の合併症は以下の通りです。

• 出血（しゅっけつ）
• 総胆管の閉塞
• 腹膜炎

。 腹部の内壁を覆う組織（腹膜）の炎症

• 膵管の破裂
• 急性呼吸窮迫症候群（ARDS）
• 急性肺障害

関連記事：「急性肺障害（Acute Respiratory Distress Syndrome: ARDS）」。 外分泌膵不全症。 知っておきたい膵炎の合併症

膵炎に関連するその他の合併症は何ですか？

急性、重症、慢性膵炎の結果、発症する可能性のあるその他の合併症は以下の通りです。

• 低血圧
• 脱水症
• 肺機能に影響を与えるホルモンの変化による呼吸障害
• 食物の非効率な分解と吸収による栄養不良
• すい臓偽嚢、または液体と破片に満ちた嚢
• 膵臓は、胆嚢と呼ばれます。 肺炎、血流感染症、尿路感染症などの膵外感染症
• 糖尿病

膵臓の傷と戦うために体液を使っているので、脱水になる可能性があります。 嘔吐や食事がとれないことも脱水につながり、低血圧になることもあります。

How Is Pancreatitis Diagnosed?

ほとんどの病気と同様に、膵炎の診断はしばしば病歴聴取と身体診察から始まります。

医師はまた、血液検査と、場合によっては1つ以上の画像検査などを指示します。

• 磁気共鳴画像（MRI）スキャン、特に胆道と膵管を画像化する磁気共鳴胆管膵管撮影
• コンピュータ断層撮影（CT）スキャン
• 腹部超音波
• 内視鏡超音波、これは長いものを含む、または膵管が見えるようにするものである。 内視鏡的逆行性胆管膵管造影法（ERCP）：内視鏡を使って胆管や膵管をX線撮影する方法
• 磁気共鳴胆管膵管撮影法（MRCP）

膵炎と診断するには、次の症状のうち少なくとも2つがあることが条件となります。

• 膵炎に伴う腹痛
• 血液検査の結果、膵酵素アミラーゼまたはリパーゼの値が正常値の3倍以上
• 腹部画像に膵炎の特徴である変化が見られる

追加報告：カーリーン・バウアー氏。