Salmonella enterica spp (formerly Salmonella choleraesuis)

Salmonella enterica spp (formerly Salmonella choleraesuis)

Pathogen Safety Data Sheet – INFECTIOUS SUBSTANCES

SECTION I – INFECTIOUS AGENT

NAME.NAME.SECIOUS

Pathogen SAFETY DATA SHEET – SALMネラクターズ セーフティーデータ シート Salmonella enterica spp.（旧Salmonella choleraesuis）

SYNONYM OR CROSS REFERENCE.の略。 サルモネラ・エンテリカ属菌 – サルモネラ症。

血清型 Typhi – 腸チフス、腸熱、腹部チフス、Salmonella enterica serotype Typhi。

血清型Choleraesuis – サルモネラ敗血症、豚コレラ、豚チフス、Samonella enterica serotype Choleraesuis、サルモネラ感染症。

血清型 Paratyphi – 腸炎、パラチフス、Salmonella Paratyphi type A, B and C, Salmonella Enterica serotype Paratyphoid A, B and C.

CHARACTERISTICS: Salmonella Entericaは、Salmonellaの2種（entericaとbongori）のうちの1種で、Enterobacteriaceaeに属する（1、2）。 Salmonella Enterica属は6亜種（enterica (I), salamae (II), arizonae (IIIa), diarizonae (IIIb), houtenae (IV) and indica (VI) ）に細分化される。 Enterica亜種(I)の通常の生息場所は温血動物(1-3)である。 II, IIIa, IIIb, IV, VI亜種の通常の生息地は冷血動物や環境である(2)。 サルモネラのすべての種がヒトに感染する可能性がある。 Salmonella Enterica亜種には2610種類の血清型があり、最もよく知られているのは、Typhi、Paratyphi、Enteriditis、Typhimurium、Choleraesuisの各血清型である(1)。 血清型は、鞭毛のH抗原、オリゴ糖のO抗原、多糖のVi抗原（TyphiとParatyphiの血清型に見られる）の3つの表面抗原で特徴付けられる(4)。 Salmonella Enterica は通性嫌気性菌で、グラム陰性、運動性、非スポーリング性桿菌で、大きさは 0.7-1.5 x 2.0-5.0 µm (4-6) です。

Section II – 危険有害性の特定

PATHOGENICITY/TOXICITY: Salmonella Enterica は4種類の臨床症状：胃腸炎、菌血、腸熱、無症状のキャリア状態を引き起こすことができます (7)． 5歳以下の小児、20〜30歳の成人、70歳以上の患者に多くみられます(7)。

胃腸炎。 胃腸炎または「食中毒」は、通常、突然の吐き気、嘔吐、腹部のけいれん、下痢、頭痛、悪寒、39℃までの発熱が特徴です(6-9)。 症状は軽度から重度まであり、5〜7日間続きます(7, 8)。 チフス菌の血清型は胃腸炎の最も一般的な原因であり、非チフス菌であるサルモネラによって、年間13億人の患者と300万人の死亡者（米国だけで140万人の患者と600人の死亡者）がいると推定されています (2, 9, 10)。 侵襲性合併症の少ない資源豊富な国では、非チフス性サルモネラ菌による死亡率は1％以下ですが（10）、発展途上国では、死亡率が24％に達することもあります（10）。

菌血症。 菌血症はSalmonella Enterica感染者の3～10％に発生し、特定の血清型（特にCholeraesuis血清型）では死亡率が高くなる（4、11）。 免疫抑制患者および併存する病状（HIV-AIDS、糖尿病、悪性腫瘍、肝硬変、慢性肉芽腫性疾患、鎌状赤血球症、リンパ増殖性疾患、膠原病血管疾患など）のある患者は、サルモネラ感染による菌血症のリスクが高くなります（4, 7）。 菌血症は、敗血症性ショック、特に50歳以上の患者や心臓疾患のある患者の心内膜炎、特に動脈硬化性疾患の既往のある患者の大動脈感染、基礎構造異常のある患者の肝臓、脾臓および胆道感染症を引き起こす可能性があります。 腸間膜リンパ節炎、長骨および脊椎の骨髄炎、尿路感染、肺炎、肺膿瘍、脳膿瘍、硬膜下および硬膜外膿瘍、髄膜炎、CNS感染（まれ）、死亡（4、7）などがあります。

腸管熱。 腸チフスとしても知られるこの感染症は、血清型TyphiおよびParatyphiによって引き起こされる(7, 12)。 腸管熱は、発熱（発症後72時間以内に上昇）と頭痛、徐脈、腹部と胸部に淡いバラ色の発疹、食欲不振、腹痛、筋肉痛、倦怠感、下痢（子供に多い）または便秘（大人に多い）、肝脾腫、セグメントイレウス、髄膜炎、精神神経症状が特徴です (4, 7)。 あまり一般的ではない症状は、咽頭痛、咳、血性下痢です(4)。 合併症としては、心筋炎、脳症、血管内凝固、胆道や腸管の感染、尿路感染、骨、関節、肝臓、髄膜への転移病変などがあります(7, 8)。 最も重篤な合併症（患者の約3％に発生）は、近位側結腸壁の回腸末端部の穿孔による出血である（4、7）。 未治療の場合、発熱は数週間続きますが、適切な抗菌療法により、患者は通常10〜14日以内に回復します(7)。 小児では軽症で、治療すれば死亡率は1％未満ですが、未治療の場合は死亡率が10％以上になることもあります（2, 4）。

疫学：Salmonella Entericaによる感染症は世界中で発生するが、地域によって流行する疾患が異なる。 非チフス性サルモネラ症は先進国で多く、腸炎は発展途上国（アジアで最も多い）で多く見られる（4, 12）。 世界では毎年、非チフス性サルモネラ症の患者数は約13億人、腸チフスによる患者数は毎年1700万人、死亡者数は50万人以上とWHOは推定しています（4, 10）。 夏から秋にかけて病気のピークがあり、子供に多く見られます(2, 7, 9)。 発展途上国では、サルモネラ症は約20%の症例に細菌が関与しているため、小児下痢症の罹患率と死亡率に寄与している(4, 13)。 病院や老人ホームなどの施設では、サルモネラ症の流行が報告されています(7)。

HOST RANGE：非チフス性サルモネラ症を引き起こす血清型では、牛、豚、鶏、野鳥、ペット（特に爬虫類）などの家畜や野生動物、およびハエが主要な宿主である（8, 14, 15）。 ヒトは通常、最終宿主となる(8)。 Salmonella Typhiについては、ヒトが唯一の宿主であることが知られている(7)。

感染量：感染量は血清型によって異なる。 非チフス性サルモネラ症では、103個程度である(4, 7)。 腸管熱の場合、摂取による感染量は約105bacilliである（4, 6, 7）。 無酸症の患者、細胞性免疫の低下した患者、高齢者では、より低い感染量で感染する可能性がある(4, 7)。 また、感染量は患者の胃酸の程度に依存することがある(4)。

感染経路：ヒトへの感染は、通常、汚染された食品や水の摂取、感染した糞便との接触、感染した動物や動物の餌、ヒトとの接触によって起こります（2、4、7、8、16）。 より高いリスクをもたらす食品には、肉類、鶏肉、乳製品、卵製品が含まれます(7-9)。 病院では、小児科病棟の職員が手や消毒が不十分なスコープに付着した菌が広がっています (5, 17)。 ハエは食品に感染することがあり、これもヒトへの感染のリスクとなります（18, 19）。

潜伏期間：非チフス性サルモネラ症では、潜伏期間は可変で、接種量に依存し、通常5〜72時間である(8)。 腸チフスでは、潜伏期間は 3 ～ 60 日間ですが、ほとんどの感染は汚染後 7 ～ 14 日目に起こります (4)。 腸チフスの潜伏期間は、接種量、宿主の感受性、細菌株によって大きく異なります (2, 4)。

COMMUNICABILITY: ヒトは、糞便中に細菌を排出する限り、この病気を広げることができます（20）。 ある種の保菌者は何年も菌を排出し、非チフス性サルモネラ症から回復した患者の 5 % は 20 週間菌を排出することがある (7)。 動物は、短期間、断続的、持続的に菌を排泄する潜伏状態または保菌状態になることがある(4)。

Section III – DISSEMINATION

リザーバー：非チフス性サルモネラ症では、牛、豚、鶏、野鳥、ハエ、ペット（特に爬虫類）などの家畜および野生動物と、他のヒト（慢性キャリア状態）などがリザーバーホストになる（7,8,14,18）。 血清型 Typhi については、慢性保菌状態のヒトが唯一の保菌者である(7, 14)。

ズーノーシス。 はい。 動物-ヒト間の感染は、ヒトが感染動物およびその糞便に接触したときに起こる（2, 8）。

ベクター。

媒介者：ハエは食品に本菌を伝播する可能性があるため、間接的な媒介者となりうる（19）。

セクション IV – 安定性と生存率：クロラムフェニコール、シプロフラキシン、アモキシシリン、コトリモキサゾール、トリメタプリムスルフォンアミド、セファロスポリンおよびノルフロキサシンに感受性（4、8）。 クロラムフェニコールに対する耐性も報告されており、1989年には32％が多剤耐性であった(2, 4, 17)。

殺菌剤に対する感受性。 グラム陰性菌は2〜5％フェノール、1％次亜塩素酸ナトリウム、4％ホルムアルデヒド、2％グルタルアルデヒド、70％エタノール、70％プロパノール、2％過酢酸、3〜6％過酸化水素、第4級アンモニウム化合物、ヨードファーに感受性があるが、サルモネラ属は硝石類に耐性である (6, 17)。

PHYSICAL INACTIVATION: 湿熱（121 ºC, 15分以上）および乾熱（170 ºC, 1時間以上）に弱い(17). また、サルモネラ菌はオゾンによる消毒も可能である(17)。

宿主外での生存：血清型Choleraesuisは豚の湿った糞便中で少なくとも3ヶ月、乾いた豚の糞便中で少なくとも13ヶ月生存することができる（21）。 血清型Dublinは、コンクリート、ゴム、ポリエステルの上に撒かれた糞便の中で、ほぼ6年間生存することができます（17）。 血清型 Typhimurium は、牛スラリーで 19-60 日、牛糞で 48 日、土壌で 231 日、水で最大 152 日間生存することができます (22, 23)。 ハエは特定の血清型を 8 日間排泄し、トコジラミは最大 21 日間菌を排泄することが示されている (15, 24)。 特定の血清型は、接種サイズにもよるが、指先で最大 80 分間生存することが示されている (25)。 サルモネラの血清型は、レタスで最長63日、パセリで231日、ピーカンで32週間、冷蔵チェダーチーズで10ヶ月、バターで9ヶ月、冷凍ヨーグルトで最長63日、冷凍牛肉や鶏肉のミンチで最長20週間生存することが分かっています（26-28）。 便や血液から分離し、血清型を特定することで診断を確定する（7、8）。

注意：すべての診断方法が必ずしもすべての国で利用できるわけではありません。

応急処置・治療。 治療は、患者の示す臨床症状によって異なる。

胃腸炎。 水分や電解質の補給、吐き気や嘔吐のコントロールが、これらの症状に対する通常の治療法である(7, 8)。 抗生物質による治療は通常行われないが、新生児、小児、高齢者、免疫抑制者では必要な場合があり、その場合はシプロフラキシン、コトリモキサゾール、アンピシリン、セファロスポリンなどを使用する（4、7、8）。

菌血症。 菌血症の治療には、特に新生児、小児、高齢者、免疫抑制者に対し、抗生物質治療（シプロフラキシン、コトリモキサゾール、アンピシリン、セファロスポリンなど）を行います（7, 8）。

腸管熱。 アンピシリン、トリメトプリム・スルフォンアミド、セファロスポリン、シプロフラキシン、ノルフロキサシンなども治療に使われているが、腸熱に使われる抗生物質はクロラムフェニコールが最も多い（4, 7）。

無症候性キャリア状態。 保菌者は、感染物質の拡散を抑えるためにシプロフラキシンで治療することができます（8）。

予防接種：現在、非チフス性サルモネラ症を予防するワクチンはない(14)。 米国では3種類のワクチン（非経口2種、経口1種）が認可されており、実験室で血清型タイフィを扱う人や、流行地域に長期滞在する旅行者のために検討すべきである（4, 7, 14）。 利用可能なワクチンは腸チフスに対する中程度の防御力を持つが、細菌のParatyphi血清型に対する防御力はない(12)。 経口生ワクチンは、流行地で接種された子供の70％を保護することが示されています(7)。 妊婦やHIV-AIDS患者への接種は推奨されていません(29)。

予防：リスクのある人（例えば新生児や免疫不全者）には、予防として抗生物質を使用することができる（7）。 清潔な水の供給、衛生管理、保菌者の治療が、流行地での腸熱の蔓延を防ぐための最善の予防策である（7）。 1974年まで、実験室感染型腸チフスによる258例と20名の死亡が報告されている(6)。 1976年まで48例のサルモネラ症が報告されている(2)。 1979年から2004年にかけてSalmonella属菌感染症による64例と2名の死亡が報告され、そのほとんどがS. Typhiに関連していた(30)。

SOURCES/SPECIMENS: Salmonella Enterica亜種はすべて（血清型Typhiを除く）、血液、尿、糞便、食品・飼料、環境物質中に存在する(14)。 血清型Typhiは血液、尿、糞便および胆汁中に存在する(14)。

PRIMARY HAZARDS: Salmonella Entericaを扱う際の主な危険は、偶発的な非経口接種と摂取である(14)。 エアロゾルへの曝露に関連するリスクはまだ知られていない(14)。

特別な危険性：感染した動物は危険である（TyphiとParatyphi以外のすべての血清型について）（14）。

セクション VII – 暴露対策／人の保護

リスクグループの分類：リスクグループ2（31）。 Salmonella Enterica ssp.に関連するリスクグループは、種全体を反映していますが、すべての亜種のリスクグループ分類を反映しているとは限りません。

封じ込めの要件。 感染性あるいは感染の可能性のある物質、動物、培養物を扱う作業には、封じ込めレベル2の作業、安全装置、設備が推奨される。 封じ込めレベル3の作業および手順は、エアロゾルまたは大量の生物を発生させる可能性のある血清型タイフィを用いた活動に推奨される。 これらの封じ込め要件は、種全体に適用され、種内の各亜種に適用されない場合があります。

PROTECTIVE CLOTHING：白衣。 感染した材料や動物に直接皮膚接触することが避けられない場合は、手袋を着用する。 飛沫にさらされるリスクが既知または潜在的にある場合は、目の保護具を使用しなければならない(32)。

その他の予防措置。 エアロゾルを発生させる可能性のある、高濃度または大量の処置はすべて生物学的安全キャビネット（BSC）内で行うべきである。 針、注射器、その他の鋭利な物の使用は厳密に制限されるべきである。 針、注射器、その他の鋭利な物の使用は厳重に制限されるべきである。 動物や大規模な活動を伴う作業では、追加の予防措置を考慮する必要がある（32）

SECTION VIII – HANDLING AND STORAGE

SPILLS（漏れ）。 エアロゾルを沈殿させた後、保護服を着用し、吸収性のペーパータオルで流出物を優しく覆い、周辺から中心に向かって適切な消毒剤を塗布する。 清掃を開始する前に、十分な接触時間を確保すること(32)。

廃棄する。 すべての廃棄物は、蒸気滅菌、焼却、化学消毒のいずれかの方法で廃棄前に除染する必要がある(32)。

貯蔵。

セクションIX – 規制およびその他の情報

規制情報：カナダにおける病原体の輸入、輸送、使用は、カナダ公衆衛生局、カナダ保健省、カナダ食品検査庁、カナダ環境庁、カナダ運輸省など多くの規制機関の下で規制されています。 ユーザーは、関連するすべての法律、規制、ガイドライン、および標準に準拠していることを確認する責任があります。

updated: 2010年8月

PREPARED BY: カナダ公衆衛生局病原体規制局。

この病原体安全性データシートに含まれる情報、意見および推奨事項は、信頼できると考えられる情報源から編集されていますが、正確性、十分性、信頼性および情報の使用から生じる損失または損害について、当社は一切の責任を負わないものとします。 新たに発見される危険性は頻繁にあり、この情報は完全に最新でない可能性があります。