Predicting 3-day and 7-day outcomes of weaning from mechanical ventilation

目的：人工呼吸器からの離脱の3日間および7日間の転帰を予測する。 acute physiology and chronic health evaluation (APACHE) II scoreと各種weaning index (WI)と3日および7日の離脱アウトカムとの相関を明らかにすること。

デザイン。 プロスペクティブ，観察研究。

設定。 都市部の教育病院の内科ICU。

Methods: 機械換気（MV）からの離脱のために紹介された成人118名が対象となった。 重症患者担当医，重症患者担当看護師，呼吸器科医に，各患者の人工呼吸からの離脱にかかる日数が3日未満，4～7日，または8日未満であるかを予測するよう依頼した。 WIとAPACHE IIスコアは測定または算出した． 呼吸不全の原因，離脱評価開始前のMV期間，3日および7日後の離脱結果を得た． 有意性はp<0.05とした。

結果 呼吸不全の原因として最も多かったのは肺炎（38例），COPDの急性増悪（29例）であった。 57例（48％）が離床評価から3日以内に，67例（57％）が7日以内にMVから離床することに成功した。 3日以内の離床結果を正しく予測できた割合は，救命救急医，救命救急看護師，呼吸器科医がそれぞれ64％，62％，59％，7日以内の離床結果はそれぞれ60％，64％，58％であった． 離床成功群は，離床失敗群に比べ，APACHE IIスコアが有意に低く，最大吸気圧が高かった． 残りの指標である急速浅呼吸，動的コンプライアンス，静的コンプライアンス，自発呼吸数，PaO2/吸入酸素分率については，両群間に有意差はなかった．

結論 APACHE IIスコアで評価した全体的な重症度は、公表されているWIよりも3日および7日の離床転帰と良い相関があった。