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Atherosclerosis and its related cardiovascular disease is most common cause of morbidity and mortality in the Western world. この疾患の根源は、部分的には食事とライフスタイルの行動にある可能性があり、これらの行動の修正が深い改善につながる可能性があることを示している＜7094＞＜8924＞77歳の女性が不安定狭心症を呈した。 過去に高血圧，高脂血症，遠隔地でのタバコ使用などの病歴があり，アテノロール50mg/日とシンバスタチン20mg/日で治療を受けていた。 ベースライン時には、不満なく半マイル以上歩くことができた。 2〜3ヶ月前から胸部圧迫感と息切れが徐々に悪化し、1ブロックの半分以上歩けなくなり、階段を1段上れなくなった。 症状は安静にしていれば治まった。 冠動脈造影の結果，重度の3枝病変が見つかり，冠動脈バイパス術（CABG）の紹介がなされた． 心エコー検査で左室のサイズと機能は正常であった． しかし、この患者は手術を行わず、すべての野菜、果物、全粒穀物、ジャガイモ、豆、豆類、ナッツ類を含む全食品植物性ダイエットを選択した。 彼女は、卵、牛乳、ヨーグルト、鶏肉、牛肉などの動物性食品をすべて排除し、私たちの心臓健康プログラムに参加しました。 7094>

Clopidogrel 75 mg dailyが医療レジメンに加えられ、シンバスタチンが高活性スタチン（アトルバスタチン80 mg daily）に、アテノロールがカルベジロールに変更されました。 ライフスタイルの変更後1ヵ月で症状はほぼ消失し、胸部不快感や呼吸困難なくトレッドミルで50分まで歩けるようになった。 総コレステロールは5.7mmol/Lから3.2mmol/Lに、LDLコレステロールは3.7mmol/Lから1.5mmol/Lに3ヶ月で減少した。

最初のライフスタイルの変更から4〜5ヶ月後、彼女の全食品植物ベースの食事への忠実さは終了した。 彼女は以前の食習慣に戻り、鶏肉、魚、低脂肪乳製品、その他の動物性食品を1日に何度も食べるようになった。 内科的治療法は変わっていなかったが、4〜6週間で狭心症の症状が再発した。 彼女はジムで最小限の労作で胸部不快感があり、外部の病院に入院した。 その後間もなくCABG手術を受けた。 彼女は州外に引っ越し、以前の食習慣を継続した。 7094>

我々は，不安定狭心症の77歳女性で，全食品植物ベースの食事を摂取しながら，機械的介入なしに症状が改善した症例を紹介する。 この症例は、このライフスタイルが狭心症状の迅速な改善に役立ち、動脈硬化性疾患プロセスの改善に寄与する可能性を強調するものである。 この可能性は、私たちの患者がベースラインの「健康的な」西洋食に戻ると、薬に変化がないにもかかわらず、急速に悪化したことによって強化される。

動物性食品は健康に有害かもしれないが、植物性食は冠動脈硬化性疾患と生存の両方を止め、改善さえできることを示す証拠が増えている。 これらの観察所見には、飽和脂肪の消費、塩分の摂取、炎症の増加、肥満、高脂血症、高血圧、糖尿病、トリメチルアミン-N-オキシド（TMAO）の役割など、複数のメカニズムが提案されてきた。 食事性ホスファチジルコリン（主に卵、牛肉、豚肉由来）およびL-カルニチン（主に牛肉由来）を含む腸内細菌叢依存性代謝経路は、動脈硬化の促進、死亡、心筋梗塞および脳卒中のリスク増加と関連するTMAOを介して動脈硬化性心疾患の病因に一部関与していると言われています。 さらに、脂質を多く含む食事の影響として、内皮機能不全が叫ばれている。 Vogelらは、1回の高脂肪食（主に動物由来）が、血清脂質レベルとは無関係に、上腕動脈流動性拡張によって測定される内皮機能障害を急速に誘発すると記述しています

対照的に、植物性食品の摂取は健康にとってより最適であると考えられます。 植物由来の食事を評価した研究では、心血管疾患の転帰に関して有益な効果があることが判明しています。 Adventist Health Study 2の研究者らは、ベジタリアンおよびビーガンの食事は、非ベジタリアンと比較して全死因および心血管死亡率の低下と関連すると報告した。 EPIC-Elderly study（European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition）の著者らは、植物由来の食事にこだわることが全死因死亡率の大幅な低下と関連することを報告した。 PREDMIED試験（地中海食対低脂肪対照食の無作為化比較試験）の最近の解析で、Martínez-Gonzálezらは、雑食者と比較して、主に植物ベースの食事を摂取する研究参加者の全死亡のリスクが低いことを報告した

我々の患者が一定期間行った全食品植物ベースの食事には、さまざまな利益があると考えられる。 FerdowsianとBarnardによるレビューでは、血漿脂質に対する植物ベースの食事の有益な効果について説明し、ナッツ、大豆、繊維を組み合わせた全食品植物ベースの食事で血漿低密度リポタンパク質（LDL）コレステロールが最大35％減少することを報告している。 植物ベースの食事が体重、血漿脂質、血糖コントロールに及ぼす有益な効果については、Mishraらによるランダム化比較試験で調査され、良好な結果が得られています。 発表された症例報告に加え、今回紹介する症例には、いくつかの大規模な研究が適用される。 Lifestyle Heart Studyでは、冠動脈性動脈硬化性心疾患の患者を、低脂肪ベジタリアン食（運動、禁煙、ストレス軽減などの介入を含む）と標準食に無作為に分け、1年間追跡調査を行った。 実験群の患者さんでは、血管造影で検出された冠動脈の動脈硬化が退縮し、狭心症の頻度が91％減少したのに対し、標準食の患者さんでは、狭心症の頻度が186％増加したことがわかりました。エッセルスティンらは、全食品植物性食を守った患者さんも同様に冠動脈動脈硬化性心臓病が血管造影で退縮することを報告しています。 Dodらの研究では、全食品植物性食品を含む集中的な生活習慣改善プログラムを受けた患者の内皮機能を流量媒介拡張によって測定したところ、実験群で改善された。 Linらは、菜食主義者に比べて雑食主義者では内皮機能が低下していることを明らかにした。

要約すると、全食品植物ベースの食事は、重度の冠動脈動脈硬化性疾患を持つ我々の患者の狭心症の症状を逆転させることに関連していた。