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Medical Approach

現代医学の観点から、月経中の女性との性交渉による健康リスクは次の通りです。 I. 月経中または月経直後に予防策（例えば、コンドームの使用）をとらずに膣性交を行うことは、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）やその他の性感染症病原体の異性間感染およびその後の性感染症（STD）の発症、特に生殖管の健康に影響を与える危険因子となる（9-15）。 性感染症は月経に関係なく感染する可能性がありますが、月経中はより感染しやすくなります（女性から男性、男性から女性の両方）(10)。 また、クラミジアや淋菌による感染は、骨盤内炎症性疾患（PID）や不妊症の重要な予防可能な原因であることに留意する必要があります（9）。 未治療の場合、クラミジアに感染した女性の約10-15％がPIDを発症します（9）。 また、クラミジアは自覚症状のないまま卵管炎を引き起こすこともあります。 PIDや上部生殖器における「沈黙の」感染は、卵管、子宮、および周辺組織に永久的な損傷を与え、不妊の原因となることがあります(9)。 月経中のSTDの感染は、保護膜（子宮頸管粘液栓）の喪失、月経液中の鉄分の存在、子宮頸管の開口部の拡張、膣のアルカリ性pHの上昇、エストロゲンとプロゲステロンの月経前のピークによって促進されます（12、16、17）。

ii. 月経中の女性と膣内性交を行うと、子宮静脈がうっ血して破裂しやすくなっているため、月経血の流量が増加する可能性がある（18）。 実際に、性交渉の1〜2日後に生理が止まっていることに気づく女性もいます。 これは、性交渉によって子宮が収縮し、月経物質がより早く排出され、その結果、月経が通常より早く止まるために起こる現象です

III. 無防備な月経時の性的接触で妊娠する可能性は非常に低いのですが、完全になくなるわけではありません。 これは、精子が女性の体内で数日間生存することができ、早すぎる排卵（例えば、21日から24日の短い月経周期）の場合には、ほとんどの場合、望ましくない妊娠を引き起こす可能性があるために起こるものです。

iv. 月経中の膣内性交は、子宮内膜症発症の危険因子となる可能性があります。 子宮内膜症は、ホルモン依存性の慢性炎症性婦人科疾患で、子宮腔以外の部位に子宮内膜組織が存在することを特徴とする(19, 20)。 子宮内膜病変は、主に骨盤腹膜と卵巣に存在するが、心膜、胸膜、肺実質、さらには脳にも存在することがある(20)。 本疾患は、生殖年齢女性の約10％、不妊女性の20〜50％が罹患しています(20)。 本疾患の病因は、逆行性月経、骨髄異形成、またはその両方を反映していると考えられる(20)。 しかし、遺伝的、解剖学的、環境的、免疫学的、感染学的な要因が複雑に絡み合っていることも事実です(19-22)。 一般的な臨床症状としては、骨盤痛、月経困難症（月経に伴う周期的な痛み）、性交疼痛症（性交時またはその後の痛み）、異常子宮出血や不妊症などがあります(21)。 また、子宮内膜症は精神的な健康や生活の質に悪影響を及ぼす可能性があり、このため、罹患女性は痛みの存在により性的問題だけでなく、心理的苦痛を受けるリスクが高まる可能性があります（21, 23）。 子宮内膜症の発生における月経性交の役割については、医学書誌上でも論争がある。 Filer and Wu (24) は、月経中に頻繁にあるいは時折性交を行う不妊患者は、月経中の性交行為を報告しない患者に比べ、子宮内膜症になる確率が約2倍高いことを明らかにしたが、そのような性交行為はPIDと無関係であった。 著者らは、この違いは、オーガズム中に子宮内圧が上昇し、子宮内膜の破片が子宮外膜部位に運ばれるのを助けるためではないかと提唱している（24）。 子宮内膜症の女性は一般的に出産を遅らせるという考えに着目した研究（25）では、月経中のオーガズムや性的挿入と子宮内膜症との間に関連は見られなかった。 また、月経中の性行為や衛生習慣が子宮内膜症発症のリスク上昇と関連するかどうかを検討した調査（26）では、月経中の性行為、オーガズム、タンポンの使用は子宮内膜症に対する予防を与える可能性があることが明らかになった

V. 月経中の性交渉は、月経物質の存在と臭いのために、男性の性欲（リビドー）にマイナスの影響を与え、一時的にインポテンツになる可能性があります。 また、女性の月経前（例：月経前症候群）または月経中の様々な要因による身体的・心理的状態の悪さ（例：,

月経中または月経直後の膣性交は、紀元前5世紀から4世紀にかけて様々な著者によって書かれたギリシャの医学書をまとめたヒポクラテス体において示唆されており、その後、コスの有名な医師ヒポクラテス（前460頃-後370）に関連づけられたものです。） この提案は、ヒポクラテスが月経の最後の数日間を受胎可能日と考えていたため、受胎に関する誤った見解に基づいている（「8ヶ月目の胎児について：13」「子供の本質について：13」参照）。 15、女性の病気1：11、17）(27)。 ヒポクラテス遺稿の『婦人書』には、婦人科の病気や症候のうち、性病や女性の生殖器系の様々な炎症が女性不妊の原因として記述されている(27)。 これらの病気の感染条件は、当時の病原菌やウイルスに対する無知、男性の性習慣、月経中の性交などが主な原因と思われる(27)。

モザイク法における女性の月経時の不浄とその結果に関する規定（レビ記15:19-30参照）について述べると、これらは主に当時の社会的・文化的原則によって課せられたユダヤ教の信念であり、それが宗教的権威を持つようになったと考えられる（コロサイ2：22-23を参照）。 これらは特定の時代の特定の人々に向けられた、特定の目的を達成するための歴史的創造物であった。 したがって、月経中の女性を汚れたものとし、性交を禁止したのは、当時、身体の衛生状態が不十分であったこと、微生物やウイルスの存在を知らなかったこと、コンドームがなかったことなどから、性病の感染から女性を守るためであった可能性も否定はできない。 このような考え方は、汚れた男女だけでなく、性交渉のたびに水で体を清めるように命じられていることからもわかる（レビ記15:17参照）。 性交時の衛生規則を遵守すれば、男女の繁殖力が高まり、神がアブラハムに約束したように、健康な子孫の誕生に貢献することは明らかである（創世記15:1；22:17参照）(29)。 だから、月経のある女性を「汚れたもの」と呼ぶのは、この目的にかなったものであった。 また、モザイク法の規定がイスラエル人のシナイ砂漠滞在中の12ヶ月間に定められ、シナイ半島の不毛、乾燥、温暖、人を寄せ付けない砂漠の厳しい衛生条件の下でこれらの規則を適用しなければならなかったことも見逃してはならない。 この規定は、イスラエル人の健康増進と性病予防を目的とし、選ばれた民の保存と成長を図る神の摂理を証明するものであった。 現代においても、生理中の性交渉の禁止など、相対的な性衛生の規定は、当時の人々と同様の社会的・文化的地位や境遇にある人々にとって、大きな利益をもたらすかもしれない（30-32）。 それに、旧約聖書やモザイク法典が、現代で実践されている公衆衛生や衛生規則（予防医学）の基礎となっていることも無視できない(33)。 しかし、モザイク法の精神ではなく、文字に従って解釈された月経中の女性を汚れたものとすることは、間違いなく女性の人格の侵害である。

月経中の予防措置のない性交は、生殖管の細菌汚染が最も激しい時期だと思われるが、それは正常であって倒錯ではない。 望ましくない妊娠を避け、STDや子宮内膜症の可能性を防ぐために、カップルが安全なセックスのルールを知り、適用すれば十分である。 女性が月経のない時に性交を行う場合にも、同じルールが提案されています。 月経のある女性にとって、罪悪感や恥ずかしさを感じさせるタブーや偏見から解放されるだけでなく、自分が「不潔」ではないこと、自分の身体に対して健全な態度と敬意を持たなければならないことを理解することが非常に重要です。 このような性交渉には、両者の同意が必要です。 上記のような健康被害は、一部の人が主張するように、性行為に関する神の戒めを破ったことに対する神の罰ではなく、適用された性行為と選択の代償なのです。 使徒パウロの言葉を思い出そう：「私にとってすべては許されるが、すべてが有益なわけではない。 しかし、私は何ものにも支配されません」（1コリント6：12）

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