Perjeta

HER2陽性の転移性乳がんで、ハーセプチンや化学療法がまだ行われていない場合に、同じく標的治療薬のハーセプチン（化学名：トラスツズマブ）、化学療法の一種タキソテール（化学名：ドセタキセル）との併用で用いられるペルジェタ（化学名：パーツズマブ）です。 ペルジェタは、以前の研究ではオムニターグと呼ばれていました。

ペルジェタも承認されています。

• HER2陽性、早期（がんが2cm以上、またはがんがリンパ節にあること）、炎症性の乳がんに対して、手術前にハーセプチン、タキソテールとの併用で使用すること。 または局所進行乳癌で、転移または致死的となるリスクが高いもの
• HER2陽性の早期乳癌で、再発のリスクが高いもの

に対して術後にハーセプチンと化学療法との併用で使用する。

• ペルジェタの作用
• ペルジェタはあなたに合っていますか？
• ペルジェタ服用時の注意点
• ペルジェタの支払いについて
• ペルジェタの副作用

ペルジェタの作用

がん細胞の成長は制御不能な状態になっています。 ペルジェタは、この制御不能な増殖を刺激する化学シグナルを遮断することにより、がん細胞の表面で作用します。 遺伝子は、細胞の成長、休息、修復など、特定の活動を引き起こす特別なタンパク質を作るよう細胞に命令することによって、これを行います。 時には、がん細胞は、異常のあるこれらの遺伝子のコピーを持ちすぎていることがあります。 これらの遺伝子のコピーが多すぎる場合、医師はそれを “過剰発現 “と呼んでいます。 遺伝子過剰発現のいくつかの形態では、癌細胞は、細胞の成長と分裂を制御するタンパク質を作りすぎて、癌が成長し広がる原因となります。 HER2遺伝子は、HER2受容体として知られるタンパク質をつくります。 HER2受容体は、すべての細胞の表面にある耳のようなもの、あるいはアンテナのようなものです。 このHER2受容体は、細胞を刺激して成長・増殖させるシグナルを受け取ります。 しかし、HER2受容体が多すぎる乳がん細胞は、成長シグナルを過剰に受け取ってしまうため、過剰に速く成長・増殖し始めるのです。

パーゼタは、ハーセプチンと同様、HER2阻害剤による標的治療薬で、乳がん細胞の表面にあるHER2受容体に結合し、増殖シグナルを受け取るのを阻害することにより効果を発揮します。 パージェタは、ハーセプチンとは異なるHER2受容体上の領域を標的としているため、ハーセプチンと補完的に作用すると考えられています。 シグナルを遮断することで、ペルジェタは乳がんの成長を遅らせたり止めたりすることができます。

HER2受容体を阻害するだけでなく、免疫系に働きかけて、付着したがん細胞を破壊することにより、乳がんと戦うことができます。 最も一般的な検査は2つあります：

IHC（ImmunoHistoChemistry）

IHC検査では、化学色素を使ってHER2タンパク質を染色します。 IHCでは、乳がん組織サンプルの細胞表面上のHER2タンパク質の量を測定し、0～3+のスコアを出します。 スコアが0～1+の場合、HER2陰性とみなされます。 スコアが2+の場合は、ボーダーラインとみなされます。 IHC検査の結果がボーダーラインであった場合、がん組織のサンプルに対してFISH検査を行い、がんがHER2陽性であるかどうかを判断する可能性があります。

FISH（Fluorescence In Situ Hybridization）

FISH検査では、HER2タンパク質に付着させた特殊なラベルを使用します。 この特殊なラベルには化学物質が添加されており、HER2タンパク質に付着すると色が変わり、暗闇の中で光ります。 この検査は最も正確ですが、より高価で、結果が出るまでに時間がかかります。 このため、がんがHER2陽性であるかどうかを調べるには、通常IHC検査が最初に行われます。 FISH検査では、陽性か陰性のどちらかのスコアが得られます（病院によっては、陰性の検査結果を「ゼロ」と呼ぶところもあります）。

HER2の状態について詳しく知る

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パージェタ服用時の注意点

パージェタは、ハーセプチンと別の標的治療薬、化学療法と一緒に処方されます。

ペルジェタの初回投与は最も量が多く、約1時間かかります。 その後、30分から60分でペルジェタが投与され、通常3週間ごとに医師の診察室で投与されます。 ほとんどの人は、3週間ごとにペルジェタを18～25ヶ月間受けます。

妊娠中または妊娠を計画している女性には、ペルジェタを投与すべきではありません。 ペルジェタは、胚の死亡や先天性欠損症を引き起こす可能性があります。

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ペルジェタの支払い

医師がペルジェタを処方し、保険適用に問題がある場合、または保険に入っていない場合は、Genentech社（ペルジェタのメーカー）が後援するAccess Solutionsに連絡することができます。 Access Solutionsは、保険給付の調査、拒否された請求の上訴、その他の支援を提供することができます。 また、Access Solutionsの電話番号は、1-888-249-4918です。

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ペルジェタの副作用

ペルジェタの最も一般的な副作用は、以下の通りです。

• 下痢
• 脱毛
• 白血球数減少（好中球減少）
• 吐き気
• 疲労
• 発疹
• 末梢神経障害（しびれ、痺れ、痛み）

末梢神経症（しびれ、痺れ 手足のしびれや痛み）

パーゼタはハーセプチンと一緒に投与されることが多いので、心機能の問題や心不全の発症は、時にハーセプチンの副作用となることを知っておくことが重要です。 ハーセプチンにパージェタを追加しても心臓病のリスクは高まらないことが研究で分かっていますが、主治医はパージェタ、ハーセプチン、化学療法による治療の前と治療中に心機能の検査を希望する可能性が高いです。 Genentech. サンフランシスコ、カリフォルニア州。 2018. https://www.gene.com/download/pdf/perjeta_prescribing.pdfで入手可能です。 (PDF)

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最終更新日：2020年7月8日 2:05 PM