Overt and ‘subclinical’ hypothyroidism in women

甲状腺疾患全般、特に甲状腺機能低下症は女性に非常に多く見られる疾患です。 アメリカでは、原発性甲状腺機能不全の最も一般的な原因は、リンパ球性(橋本)甲状腺炎による自己免疫ベースである。 甲状腺ホルモン受容体はほぼ全身の組織に存在するため、甲状腺機能低下症の症状はさまざまですが、特に若い女性では月経異常や受胎、不妊、妊娠の問題が悩みの種になります。 診断のための最も重要な検査は、血清サイロトロピン（TSH）の測定です。 甲状腺機能低下症の患者の大半は、合成レボチロキシンを1日1回投与し、TSH値を0.5〜1.5mlU/Lの範囲に下げ、正常な代謝状態を回復させることが治療の目的である。 「潜在性」甲状腺機能低下症とは、血清サイロキシン（T4）およびトリヨードサイロニン（T3）レベルが基準範囲内であるにもかかわらず、サイロトロピンがわずかに上昇（約4〜10mlU/L）することによって、初期または軽度の甲状腺機能低下を示す患者を指している。 この疾患は、未治療の場合の影響や、患者、少なくともその影響を受けやすい集団に対してスクリーニングを行うべきかどうかという点で、やや議論のある疾患である。 潜在性甲状腺機能低下症と妊娠の予後不良、脂質異常症、動脈硬化、長期的な死亡率上昇との関連性が報告されている。 これらの結果は、スクリーニングを行い、レボチロキシンが見つかれば治療し、顕性甲状腺機能低下症への進行を止め、症状、妊娠の結果、脂質異常、心肺機能を改善することを正当化するのに十分な説得力があると考える。

対象者 産科医 & 婦人科医、家庭医。

学習目標。 この論文を読み終えた読者は、甲状腺機能低下症は女性によくある病気であり、多くの異形の症状があり、うまく診断して治療できることを想起できること、潜在性甲状腺機能低下症の状態は診断でき、治療すれば多くの不都合な合併症を予防できることを説明し、この病気の認識を高めて適切なスクリーニング検査ができるようにすべきことを述べていること。