NICEガイドライン

はじめに

国立医療技術評価機構（NICE）は、12歳以上を対象とした頭痛のガイドラインを発表した。 2012年に発行され、2015年に更新されたこのガイドラインには、片頭痛の治療も含まれている。

このガイドラインは科学的証拠に基づいており、ほとんどの頭痛が安全に診断・管理できるプライマリーケア向けである。 専門的なアドバイスが必要な場合は、頭痛に特別な関心を持つGPや、同様の関心を持つ神経内科のコンサルタントへの紹介をガイドラインでは推奨している。

頭痛の診断については、初診時に頭痛とその他の症状について説明を求めるべきであるとガイドラインは述べている。 医師は、頭痛が重大な根本的な原因によるものでないことを確認したいと思うでしょう。

ガイドラインでは、GPが片頭痛と診断した場合、さらなる調査は通常必要ないとしています。 脳ドックは患者や医師を安心させるためだけのものではないのである。

片頭痛に関するNICEガイドラインの推奨事項

ガイドラインでは、片頭痛発作の緩和のために、医療専門家はトリプタンと非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）またはパラセタモールを一緒に提供すべきと推奨されている。 もし、1つの薬だけを服用することが望ましい場合は、トリプタン、NSAID、高用量アスピリン、またはパラセタモールを提供することができます。 また、酔い止めの薬を処方されることもあります。 これらの薬はすべて経口薬です。 もし、経口薬を服用できない、または、うまく作用しない場合は、非経口薬のメトクロプラミドやプロクロルペラジンが提供されるはずです。 また、非経口薬のNSAIDやトリプタンが提供されるかもしれません。 5632>

このガイドラインでは、将来の片頭痛を予防するための治療として、医療専門家がトピラマートまたはプロプラノロールを提供することを推奨しています。 あなたの好み、他の健康問題、薬の副作用の可能性によっては、治療の選択肢としてアミトリプチリンが提供されるかもしれません。 Topiramateは先天性異常を引き起こす可能性があり、妊娠の可能性がある場合は、このことについて話し合う必要があります。 トピラマートは、ある種の避妊薬の効果を低下させることがあるので、避妊を確認し、必要に応じて変更する必要があります。

ガイドラインでは、月経関連片頭痛の女性には片頭痛予防のためにフロバトリプタンやゾルミトリプタンを提供することができるとされています。 前兆のある片頭痛の女性には、通常、避妊のための複合ピルを提供すべきではない。 妊娠中は、医療専門家が片頭痛を和らげるためにパラセタモールを提供する必要があります。

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