N95レスピレーター
On 9月 24, 2021 by admin
フィットテストは、作業者がぴったりとした呼吸器を使用する場合、呼吸保護プログラムにとって非常に重要な要素です。 OSHA（米国）は、各労働者に適したモデル、スタイル、サイズの呼吸器を特定するために、最初の呼吸器フィットテストを要求しており、また、毎年のフィットテストも要求しています。 また、N95を含む密閉型呼吸器では、装着のたびにユーザーシールチェックが必要です。 呼吸器の密閉部分に顔の毛があると漏れる原因になります。
呼吸器は呼吸を困難にすることがあるので、使用前に医療評価を受ける必要があります。 呼吸器の使用を妨げる可能性のある条件には、心臓疾患、肺疾患、閉所恐怖症などの精神疾患があります。 米国では、医療評価は最初のフィットテストと使用前に一度だけ必要ですが、有害な徴候や症状が観察された場合は、再度行う必要があります。 呼吸器の使用は、空気中に拡散するウイルスを体内に取り込む可能性を低減します。
陰圧式呼吸器の医学的資格を失った人、または顔面毛髪やその他の理由でフィットテストに合格できない人は、動力式空気浄化呼吸器が可能な代替手段となります。 12-14
NIOSH呼吸器選択ロジックによると、N、R、およびPシリーズのフィルターを備えた呼吸器は、関連する職業暴露限界より大きく、生命または健康に直ちに危険なレベルおよび製造業者の最大使用濃度より低い危険な微粒子の濃度に推奨されており、呼吸器は十分な割り当て保護係数を有することを条件としています。
N95呼吸器を含むNシリーズ呼吸器は、潤滑油、切削液、グリセリンなどのオイル粒子がない場合のみ有効です。 目に有害な物質に対しては、フルフェイスピース、ヘルメット、フードなどを装備したレスピレータを推奨します。 消火活動中、酸素欠乏雰囲気、未知の雰囲気では効果がないため、代わりに自給式呼吸器の使用を推奨します。
感染症への曝露が懸念されない産業環境では、製造者が指定した使用期間がない限り、ユーザーはフィルター付きフェイスピースレスピレーターを損傷、汚れ、または呼吸抵抗が著しく増加するまで着用し再使用することができる。 しかし、バイオセーフティレベル2以上の実験室では、呼吸器は1回使用したら有害廃棄物として廃棄することが推奨されています。
産業用N95シリーズ呼吸器の中には、排気弁が付いていて、呼気を楽に出し、呼気時の漏れや眼鏡の蒸れを軽減し、快適性を向上させているものがあります。
In healthcareEdit
Respirators used in healthcare are traditionally a specific variant called a surgical respirator, which is both approved by NIOSH as a respirator and cleared by the Food and Drug Administration as a medical device similar to a surgical Mask. これらは、「サージカルN95」、「メディカルレスピレーター」、「ヘルスケアレスピレーター」と表示されることもあります。
米国では、労働安全衛生局（OSHA）が、COVID-19 の感染が疑われる、または確認された患者に対して患者活動を行う予定の医療従事者に対して、N95 呼吸器などの呼吸保護具を着用するよう求めています。 CDCは、結核菌、鳥インフルエンザ、重症急性呼吸器症候群（SARS）、パンデミックインフルエンザ、エボラを含む感染性粒子の吸入から着用者を保護するために、少なくともN95認証の呼吸保護具を使用することを推奨しています。
レスピレータとは異なり、サージカルマスクは飛沫に対するバリア保護を提供するように設計されており、気密シールはないため、ウイルス物質などの空気中の粒子から着用者を同じ程度には保護できません。
不足時の使用編集
COVID-19 パンデミックのような N95 呼吸マスクが不足する危機的状況において、米国疾病対策予防センター（CDC）は、医療現場におけるその使用を最適化するための戦略を推奨しています。 N95呼吸器は、メーカーが指定した保存期間を過ぎても使用できますが、ストラップやノーズブリッジなどの部品が劣化する可能性があり、着用者が期待通りのシールチェックを行うことが特に重要です。 N95 呼吸器は、エアロゾルを発生させる処置に使用されておらず、患者の体液で汚染されていない限り、取り外した後に限られた回数だけ再使用することが可能です。 呼吸器メーカーは、最大装着回数または最大使用回数を推奨している場合があります。メーカーのガイダンスがない場合、予備データでは1機器あたり5回の使用に制限することを示唆しています。
NIOSH によると、呼吸器はサージカルマスクやマスクなしよりも優れた保護を提供するため、標準的な呼吸器装着試験が利用できない場合でも、危機的状況で呼吸器を使用することができる。 この場合、良好なフェイスシールを得るためのベストプラクティスは、異なるモデルやサイズを試すこと、鏡を使ったり同僚に頼んで呼吸器が顔に触れていることを確認すること、ユーザーシールのチェックを複数回行うことです。
パンデミック中の個人防護具（PPE）の世界的な供給が不十分であることを踏まえ、2020年2月2日の時点で、世界保健機関は、遠隔医療、透明窓などの物理的障壁、COVID-19患者のいる部屋に直接ケアに関わる人だけが入れるようにし、PPEの必要性を最小限にすることを推奨しています。 特定の作業に必要なPPEのみを使用する、同じ診断を受けた複数の患者のケア中に呼吸器を外さずに使い続ける、PPEのサプライチェーンを監視・調整する、無症状の人へのマスクの使用を控える、などです。 CDCとWHOは、2020年7月3日までのアドバイスの更新において、感染のリスクが高く、社会的距離を保つことが困難な公共の場では、医療用ではないフェイスカバーを着用することを推奨していることを強調しておく。
COVID-19患者をケアする際に、すべての医療従事者がN95呼吸器を着用することがもはや不可能な場合、CDCは呼吸器を、症状のある人、およびマスクをしていない症状のある人から3フィート以内の人にエアロゾルを発生する処置を行う労働者に優先的に着用することを推奨しています。 このような状況下では、感染リスクを低減するために、有症者に対しサージカルマスクで覆い、患者との距離を保つことが特に重要です。 呼吸器が残っていない場合、重症化するリスクの高い労働者は患者の世話から除外し、COVID-19から臨床的に回復した労働者を患者の世話に優先させることができる。 また、レスピレータの代わりにサージカルマスクを使用している場合、隔離室の換気を良くするためにHEPAフィルター付きのポータブルファンを使用することができる。 高品質のHEPAフィルターは、直径0.3ミクロンの塵埃を99.97%捕捉することができます。 呼吸器もサージカルマスクも使用できない場合、最後の手段として、医療従事者がNIOSHの評価や承認を受けたことのないマスクや布製フェイスマスクなどの自家製マスクを使用する必要があるかもしれないが、このオプションを検討する際には注意が必要である
除染 編集
N95呼吸器などの使い捨てフィルター付きフェイスピースレスピレーターは標準治療として日常的に除染・再使用することは認められていない。 しかし、その汚染除去と再利用は、継続的な利用可能性を確保するための危機管理戦略として考慮する必要があるかもしれません。
緊急の不足時に呼吸器の洗浄方法を評価する努力がなされてきましたが、これはフィルターの性能を低下させたり、マスクを変形させて装着感に影響を与えることが懸念されています。 デューク大学の研究者は、気化した過酸化水素を用いてN95レスピレーターを損傷することなく洗浄し、限られた回数だけ再利用できる方法を発表しています。 Battelle は N95 呼吸器の殺菌に使用する技術について、米国食品医薬品局から緊急時使用許可を得ています。
OSHA は現在、N95 呼吸器の殺菌に関するいかなる基準も設けていません。 NIOSHは、エアロゾルを発生させる処置が行われず、呼吸器が患者の体液で汚染されていない限り、不足時にN95呼吸器を洗浄せずに最大5回まで使用できることを推奨している。 N95レスピレーターの上に洗浄可能なフェイスシールドを着用し、使用済みのN95レスピレーターを装着してシールチェックを行う際には清潔な手袋を使用し、装着後すぐに手袋を捨てることで汚染を軽減することができます。 CDCによると、紫外線殺菌照射、過酸化水素蒸気、湿熱は、N95呼吸器やその他のフィルター付き面体呼吸器を汚染除去する方法として最も有望であるとのことです。
外科用マスクとの対比編集
外科用マスクはゆったりした使い捨ての装置で、着用者の口と鼻と、周囲の環境に存在する汚染物質とを遮断するための物理的バリアを形成しています。 適切に着用すれば、サージカルマスクは、ウイルスや細菌を含む可能性のある大きな粒子の飛沫、飛沫、スプレー、または飛散をブロックすることを目的としています。 サージカルマスクは、デザイン上、咳やくしゃみ、または特定の医療処置によって伝染する可能性のある空気中の非常に小さな粒子をろ過したり遮断したりするものではありません。 また、サージカルマスクは、フェイスマスクの表面と顔との間の緩い適合のため、細菌およびその他の汚染物質からの完全な保護を提供しません。 サージカルマスクのフィルターの捕集効率は、NIOSH認証の試験項目で測定した場合、メーカーにより10%未満から90%近くまで幅があります。 しかし、ある研究では、「良い」フィルターを持つサージカルマスクでさえ、80～100％の被験者がOSHAが認めた定性的なフィットテストに失敗し、定量テストでは12～25％の漏れを示した。
米国疾病対策予防センターは、小さなエアロゾルが患者に病気をもたらす可能性があるなら、着用者からエアロゾルの発生がありうる処置においてサージカルマスクを推奨している。
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