IUDは私を殺すのか？ その他の質問に医師がお答えします

ELLE.comでは、子宮に挿入する小さなT字型のデバイスであるIUDの大ファンで、最も効果的な避妊法の一つとなっています。 毎日服用する必要があるピルとは対照的に、1回挿入するだけで3年から10年間妊娠を防ぐことができるので、私にとってIUDを選ぶのは簡単なことでした。 しかし、その過程で多くの疑問が残らなかったわけではありません。

まず、挿入が痛かった（少なくとも私の個人的な経験では、しっかり2分間は痛かったです。 そう、10分くらい、激痛から超不快な痛みにゆっくりフェードアウトしながら）なので、すでにOMG AM I DYING？の高警戒態勢でした。 私は無事に退院できましたが、医師から警告されたように、手術は簡単に終わったわけではなく、けいれん、出血、そして不快なことが待ち受けていました。 警告を受けたとはいえ、私は怖くなりました。 自分が体験していることは普通なのか？ 自分が体験していることは正常なのか、自分が体験していないことが正常なのか。 私は心気症なのでしょうか？

ありがたいことに、ミレーナIUD（ホルモンフリーの銅製IUDパラガードに対して、低用量ホルモンIUD）を挿入してから2ヶ月が経ち、私はA-okayになりました。 しかし、挿入後の数週間、私は多くの質問をしました。そのうちのいくつかは、クレイジー、愚か、または単に偏執的だと感じました。 そこで、マウントサイナイ医科大学アイカーン校の産科・婦人科・生殖科学助教授であるファヒメ・ササン博士に、私が疑問に思いつつも聞けなかったことを全部聞いてみることにしました。

そこで私は、点状出血があることと、IUDを装着した後に生理が来ることを告げられました。 IUDを挿入した後、ほとんどの女性が点状出血を経験し、IUDの調整期間は通常3ヶ月と言われています。 最初の3ヶ月は、ほとんどの女性に斑点が出ますが、体が適応する最初の3ヶ月は、斑点が出続けることがあります。 しかし、斑点が出ないことは全く問題なく、ラッキーなことだと考えてください。 出血がなくても大丈夫です。 ただ、ほとんどの女性は斑点が出るので、医師はそのことを伝えます。

そして、すぐに生理が来るかどうかですが、私は「ノー」と言いたいです。 生理周期によりますが、銅のIUDにはホルモンがないので、その場合はいつでも生理が来ます。 しかし、生理が終わったばかりなら、すでに説明した点状出血を除けば、新しい生理が来ることはないでしょう。 しかし、その時に生理が来るはずだったのなら、どのみち生理は来るのですから、IUDを装着することと生理がすぐに来ることには何の相関関係もありません。

それで、1週間半後に生理かスポットか、どちらか一方が来たのですが、とても重かったのです。 そして、これは血が多すぎるのだろうかと考え始めました。 これは正常なのか？ 銅のIUDの場合、生理は重く、長くなります。 しかし、ミレーナIUDの場合、最初の1、2回の生理は慣れるまで重くなるかもしれません。

一般的に、出血量が多すぎるというのは、1時間に生理用ナプキン4枚分くらい浸かっているような状態、つまり、あらゆる意味で出血量が多すぎるということです。 特に最初の調整期間では、生理が重くなることは珍しくありません。それは、生理が来て、斑点が続いているだけかもしれないので、女性にとっては、何が生理で何が斑点なのか、区別がつきにくいのです。 そのため、特に最初の1ヶ月は、女性にとって非常に混乱することがあります。

それは正常なことでしょうか。 ミレーナIUDを装着した女性は、最長3ヶ月の調整期間を過ぎると、2つのグループに分かれます。 ある女性は生理が来なくなり、このIUDを装着している間は生理が来ないかもしれませんし、ある女性は生理が続きますが、IUDを装着する前よりも生理が軽く、短くなっていることに気が付くでしょう。

それはなぜかというと、IUDに含まれるプロゲステロンというホルモンが、子宮の内膜を薄くする作用があるからです。 生理とは子宮内膜がはがれ落ちることですが、プロゲステロンはそれをきれいに薄く保ってくれます。ですから、「私はひどい、重い、長い、ひどい生理があります」と言う人がいたら、IUDを勧めることができるのです。 ミレーナIUDを勧める主な理由のひとつは、内膜を薄くすることで、生理が軽く短くなるか、あるいはまったく生理が来なくなることです。 しかし、性的に活発でない女性でも、生理が重いときだけの治療としてミレーナIUDを使うこともあります。

妊娠する可能性はありますか、それともIUDではありえないのでしょうか。

いいえ、IUDで妊娠する可能性は1％未満と言いますが、ゼロではありません。 それに、結紮した人でも妊娠することはあるので、妊娠の可能性はありますが、非常に低いです。 でもゼロではありません。

万が一、妊娠した場合、子宮外妊娠のリスクが高くなります。 ですから、胸が痛い、吐き気がする、など妊娠したかもしれないと思う人は、当然産婦人科を受診すべきです。

私はミレーナという低用量ホルモンIUDを使用しています。 最初の1ヶ月は、いつもは泣かないのに職場で1日泣いてしまい、理不尽なほど不機嫌になりました（まあ、まだ気分的にそうかもしれませんが）。 これはIUDのせいでしょうか？ それが普通なのでしょうか？

必ずしもIUDのせいとは言えないと思います。 ミレーナIUDに含まれるホルモンはプロゲステロンで、実際に全身に作用するのはごく一部です。 つまり、ホルモンのほとんどは子宮で吸収されるだけで、子宮自体はあなたの感情をまったくコントロールしません。 だから、一般的に言って、どんな規則にも例外はありますが、一般的に言って、感情の変化、肌の変化、体重の変化、食事の変化、気分の変化、嬉しいとか悲しいとかは、IUDによるものではありません。 ピルをずっと服用していた女性がピルを止めたり、他のものを服用していて、その変化が原因かもしれません。 感情に影響を与える要因は非常にたくさんあります。 しかし、一般的に言って、自分の体内に吸収されるホルモンの量はごくわずかです。

だから私は気分屋なんです。

そうかもしれませんね。

私は避妊具を使っていましたが、IUDを挿入したときに飲むのをやめました。

その場合、ほとんどピルの「休薬」だったのかもしれません。だから今は普段通りなんでしょう。

そうすると、IUDの存在とは対照的に、避妊具がなかったことが原因かもしれませんね。 では、銅製IUDの場合、金属探知機で落ちるのでしょうか？

いいえ、全くありません。 X線検査でも大丈夫ですし、何も反応しません。 銅製IUDにはホルモンがないので、銅製IUDを装着した後に泣いたり悲しんだりする人は、気のせいです。

IUDが子宮に穴をあけたり、何か悪いことが起こる可能性は？

IUDで最も危険なのは装着のときで、だから産婦人科や医院などで装着してもらうべきです。 そして、IUDを装着するほとんどの医師は、大量のIUDを装着します。 だから、リスクのほとんどは挿入時だろうけど、認定医の腕が良ければ、その可能性は低いだろうね。

それから、IUDが子宮から腹腔内に入ってしまうということもありますし、これもまれな合併症と考えられています。 IUDを装着している人は、突然ひどい痛みを感じたりしたら、必ず医師の診察を受けるようにしてください。

そして、それは最初の数日間でしょうか？

いいえ、つまり、これらは医師の診察室での挿入時に起こることで、通常、医師は挿入時に激しい痛みがあるか、誰かが出血し始めたかどうかを知っているはずです。 通常、医師はこのようなことを察知することができます。 子宮の破裂や子宮の穿孔は、挿入時に1000人に1人の割合で起こるという統計があります。

その他、IUDを装着して2日目でも5年目でも、突然普段と違う痛みがあったり、突然腹痛があったりしたら、医者に診てもらうべきですが、必ずしも異常があるわけではありません。

では、挿入後の最初の数週間はけいれんは正常ですか？

もちろんです。 IUDを装着して最初の1週間、最初の7～10日間は、アドビルかモトリン（タイレノールやアセトアミノフェンよりもイブプロフェンが効果的）を食事と一緒に1日2～3回飲んでくださいというのが、私の患者への通常の説明です。 人によっては、もっと必要な場合もありますし、もっと必要ない場合もあります。 その後、生理痛が以前より強くなる人もいますが、その調整期間を過ぎれば、常にけいれんを起こすわけではありません。 もしそうなら、必ずしも何かが間違っているわけではありませんが、うまくフィットしていないのかもしれません。

しかし、適応期間は、やはり1～3か月と言われています。最もひどいけいれんは最初の1週間で、その後は、生理中に慣れているよりもけいれんを起こすのが一般的でしょう。 それも時間とともに改善される傾向があります。女性によって異なりますが、最初の数回は生理痛があり、時間が経つにつれて改善されるかもしれません。

最初の1週間は、文字通りIUDを脇腹に感じるような感じでしたね。 それとも頭の中？

あなたはIUDを実際に感じているわけではなく、痙攣が起きているのです。 結局は異物なんだけど、ピアスみたいなのがあったら同じようなもんだろう。 いい例えですね。 耳にピアスを開けると、最初の1週間は意識して、ちょっと痛い、感染しているとか、何か問題があるわけではなく、ずっと意識していますよね。 コンタクトをつけ始めたときなど、体が慣れるまで大変ですが、慣れると、ピアスをつけていることにさえ気づかなくなります。 これは良い例えだと思います。 でも最初は、必ずしも「IUDを感じている」わけではなく、この新しい物体が入っているために体がけいれんしているのです。

IUDはどのように体にくっついているのか、説明してもらえますか。 ですから、何にもくっついていないのです。 イヤリングと違って、眼鏡が顔の上に乗っているのと同じで、顔や体にくっついているわけではありません。 IUDは子宮の中に入っているのですが、落ちない理由のひとつはその形です。 腕があるでしょ？ メガネの取っ手が耳にかかるのと同じように、アームがあることで固定されるのです。

IUDを取り外すのは、挿入したときと同じぐらい痛いですか。 IUDを挿入するのは、特に子供を産んだことがない人にとっては苦痛です。 一番痛いのは挿入するときです。 取り外すのはかなり早いです。 ほとんどの患者さんが「これで終わりですか」と言うくらい、数秒で終わりますから。 もちろん、どんなルールにも例外はあり、多少の痛みを感じる女性もいますが、通常はかなり無痛です。

検鏡を挿入し、IUDの紐を目で見て、器具でつかみます。 IUDは紐を優しく引っ張るだけで取り外せますので、1分もあれば終わります。 (これはほとんどの場合です。

では、IUDを取り外すのに使う糸は、感じられるものなのでしょうか？ もし感じられないなら、何か問題がある、あるいは私の中で迷子になっているということでしょうか？

いいえ、これは重要なことです。 糸を感じられなくてパニックになる女性もいますが、ただ単に刺されるのを感じる器用さがないだけの女性もいるのです。 多くの女性は、糸を感じられるほど高い位置には入れないのです。

なるほど、でももし私のパートナーが糸を感じられたらどうしますか？

性交中に糸を感じたり、突いたりすると言う男性もいますが、その場合は婦人科に行って、散髪のように糸を切ってもらえば、簡単に治ります。

で詳細を見ることができます。