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ICD-10 Coding for Common Age-related Cognitive Disorders

On 1月 1, 2022 by
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米国では急速に高齢化率が上昇してきています。 65歳以上の高齢者は2010年に4020万人であり、2050年には倍増すると予想されている。 米国では高齢者の人口が拡大するにつれ、認知障害の影響を受ける人が増えていることが研究により報告されています。 様々なタイプの認知機能障害を認識し、診断し、記録することは、医師にとって困難な作業です。 認知障害の正確なコーディングとシークエンスには、明確で正確な医療記録文書が必要です。

認知障害 – 症状と原因

認知障害という用語は、人の認知機能に影響を与えるあらゆる種類の障害、病気、または状態を指します。 その結果、記憶すること、集中すること、新しいことを学ぶこと、または日常生活に影響を与える決定を下すことに支障をきたします。 一時的な問題である場合もあれば、永久に続く場合もあり、軽度から重度まで様々です。

認知機能障害とは、一般的に次のようなことに何らかの問題や困難があることを意味します。

  • 学習や記憶などのさまざまな精神機能
  • 認識すること、または自分の環境にある物の関係を特定し理解すること
  • 問題を解決したり緊急事態で判断を下すこと
  • 言語を理解すること

    • 。

  • 他者とのコミュニケーション
  • 意思決定
  • 見慣れた人や場所を認識する
  • 月々の請求書を管理するなどのタスクを計画し実行する
  • 新しい場所や状況に対処する

感情のコントロールが低下していること。 認知機能の低下には、会話、社会的行動、意欲、日常業務の遂行能力などが伴うことも、先行することもあります。 認知機能障害の最大の危険因子は年齢である。 その他の危険因子としては、家族歴、教育レベル、脳損傷、農薬や毒素への曝露、運動不足、パーキンソン病、心臓病や脳卒中、糖尿病などの慢性疾患があります。

加齢に伴う5つの一般的な認知障害と関連するICD-10コード

  1. 軽度認知障害 軽度認知障害：メイヨークリニックでは、軽度認知障害を「通常の加齢により予想される認知機能の低下と、認知症のより深刻な低下の間の段階」と定義しています。 この状態は、記憶、言語、思考、判断に影響を与えますが、アルツハイマー病のように日常生活に支障をきたすレベルではありません。 軽度認知障害は、何年も安定している場合もあれば、時間の経過とともに改善する場合もあります。 軽度認知障害のうち、認知症に移行するのは毎年 10～15 パーセントであるという研究結果があります。 軽度認知障害の診断を指定するICD-10コードは、
    G31.84 Mild cognitive impairment, so stated
  2. Alzheimer’s disease（アルツハイマー型認知症）です。 アルツハイマー型認知症は、最も一般的な認知症です。 アルツハイマー病協会の推計によると、2019年には全年齢の580万人のアメリカ人がアルツハイマー型認知症と共存している。 このうち、約560万人は65歳以上、約20万人は65歳未満である

    3. ICD-10-CM では、この状態をコード化するための4つのオプションがある：

  • G30.0 – Alzheimer’s disease with early onset
  • G30.0 – Alzheimer’s disease with early onset
  • G30.0・・・・・・・。1 – Alzheimer’s disease with late onset
  • G30.9 – Other Alzheimer’s disease
  • G30.9 – Alzheimer’s disease, unspecified

医師の記録に基づいて、コード G30.0 および G30.1 は最高レベルの特定性をもって状態を報告するために使用され得る。

  • F02.80 Dementia without behavioral disturbance
  • F02.81 Dementia with behavioral disturbance

ICD-10 Alphabetic Indexでは行動障害を伴うアルツハイマー病として報告するように指示されている。 G30.9 (F02.81).

  • パーキンソン病。 毎年、約6万人のアメリカ人がパーキンソン病と診断されています。 この進行性の神経疾患の症状には、筋硬直、振戦、言語および歩行の変化などがあります。 全米パーキンソン財団は、パーキンソン病とともに生きる人々に共通する認知上の問題として、思考の遅さ、集中力の欠如、問題解決、推論能力の欠如、脳霧、言語と記憶の問題を挙げている。

    2019年のACP Hospitalistの記事では、最大40％の症例がパーキンソン認知症を伴うと考えられており、認知症のないパーキンソン病についてはパーキンソニズムという言葉が使われると指摘している。 パーキンソン病の診断を報告するためのICD-10コードはいくつかある。 認知症を伴うパーキンソン病、行動障害を伴うまたは伴わないパーキンソン病には、追加のコードを使用する必要があります：

    • G20 パーキンソン病、認知症なしの原発
    • G31.83 (F02.80) 行動障害を伴わない認知症
    • G31.83 (F02.81) 認知症と行動障害を伴う
  • レビー小体型認知症(またはレビー小体を伴う認知症): レビー小体と呼ばれる脳内のタンパク質の異常な塊が原因となる認知症です。 レビー小体型認知症は、パーキンソン病でも認められます。 レビー小体型認知症のICD-10コードは、「神経系のその他の変性疾患（他に分類されない）」と題されたG31項に該当します
    • G31.83 レビー小体型認知症

    行動障害を示すために追加のコードを使用すべきです。 コードG31.83は以下の識別にも使用される：
    Dementia with Parkinsonism and Lewy body disease
    A ICD-10 Monitorの記事ではG31.を指摘している。83のグループは、2段階のMS-DRG：

    • MS-DRG 056: Degenerative nervous system disorders with MCC, or
    • MS-DRG 057: Degenerative nervous system disorders without MCC

    この病気の患者は様々な症状を示すが、多くはパーキンソン病で見られるように運動困難と同時に認知機能の低下が一般的となることを経験する。 文書には、臨床医が行動障害と考える行動を明記すべきである。 レビー小体型認知症の正しいコーディングとシークエンスには、医師の文書が重要である

  • 行動変容型前頭側頭型認知症。 脳の前頭葉や側頭葉の障害によって起こる。 晩発型が全体の40％を占め、言語能力の低下、頑固さ、無気力、抑制力の低下、洞察力の欠如を伴う行動障害や人格変化を伴うことが多い。 ICD-10コード：
    • G31.0 前頭側頭型認知症
    • G31.09 – その他の前頭側頭型認知症

    • 最高レベルの特異性を持つ正しいコード付けは、正確な記録によって決まり、患者の状態と重症度を完全に記述することが重要である。 精神病症状、気分障害、激越、無気力、攻撃性、戦闘性、「徘徊」などの行動障害は、行動障害として特定し、文書化されるべきである（www.acphospitalist.org）。 脳血管障害の基礎となる生理学的状態や後遺症がわかっている場合は、常に文書化する必要がある。 文書が不明確、矛盾、曖昧である場合、信頼できる医療請求およびコーディング会社のコーディングチームは、特定の状態を識別し、正しいコードを割り当てるために医師に問い合わせる

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