Hypothalamic-pituitary-thyroid (HPT) axis functioning in anxiety disorders. A systematic review

うつ病は潜在性甲状腺機能低下症と繰り返し関連しており，甲状腺ホルモンは抗うつ薬治療の増強にうまく使われてきた。 対照的に、不安障害における甲状腺機能不全の程度はまだあまり明らかではない。 不安関連症状（例えば、神経質、動悸、発汗増加）が甲状腺機能亢進症で非常に多く見られることを考えると、これは驚くべきことである。 本研究は、不安障害における視床下部-下垂体-甲状腺（HPT）軸の機能に関する文献を総合するために行われた。 PubMedとPsycINFOデータベースを系統的に検索した。 3種類の研究を対象とした。 (1) 不安障害を有する個人における甲状腺障害の有病率を評価する「共存研究」、(2) 患者と対照者間のHPTパラメータを比較する「ケースコントロール研究」、および (3) 自己報告の不安レベルおよびHPTパラメータを評価する「相関研究」である。 偏りのリスクは、標準化された品質評価によって評価された。 20件の研究が適格とされた。 ほぼすべての研究で、不安と甲状腺障害の併存が有意であることが明らかにされた。 さらに半数の研究では、チロトロピン放出ホルモン（TRH）投与に対する甲状腺刺激ホルモン（TSH）反応が鈍化し、自己報告による不安レベルとTSHの間に逆相関が観察されるという、微妙な甲状腺機能障害の概念も支持された。 全体として、HPT評価はよく実施されているが、いくつかの研究では、喫煙、体格指数（BMI）、およびうつ病について分析を調整することに失敗していた。 この知見は、不安障害患者における甲状腺障害のスクリーニングをルーチンに行うという臨床的勧告、および甲状腺と脳の相互作用に関する基礎研究から分かっていることとよく共鳴している。 バイアスのリスク評価の結果は、さらに質の高い実験的・縦断的疫学研究の重要性を強調している

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