How Does Scoliosis Affects Rib Pain, Lungs Function & Shortness of Breath?

Scoliosis affects sevearl parts of the body. 主に、それは肋骨、肺および他のものに影響します。

How Does Scoliosis Affects parts of body?

「側弯症は肺をつぶしてしまう！」と言われ、息切れや最悪の場合他の体の部位に影響を及ぼすこともあります。「

この懸念は確かに本物で、現実のものですが、それは科学的に正しいのでしょうか。 私たちは、この差し迫った疑問の背後にある真実を明らかにし、あなたやあなたの子供が脊柱側湾症である場合に考えられる、息切れの他の原因についても探っていきたいと考えています。

Current Review of Literature on Shortness of Breath of Scoliosis

多くの疾患と同様に、ある疾患の特定の側面に関する科学研究は、大きく異なることがあります。しかし、科学界は一般に、脊椎湾曲が50度以上に達すると息切れを検出でき、90度を超える湾曲では著しい肺活量不足が生じるということを受け止めています。

メリーランド大学のダニエル・G・ゲルブ博士は、「重度の側湾症は、肺の制限を引き起こす可能性がある」と述べています。 しかし、カーブが80～90度に達しない限り、肺機能の（臨床的な）著しい低下は見られません。 思春期のカーブがこの程度になるのは非常に珍しいことです。 側湾症は、心臓、肝臓、腸などの他の臓器には影響を与えません」

この記事を読んだ方の多くが、「側湾症が肺に影響を与えているかどうかは、どうすればわかるのだろう」と思っていることでしょう。 コブ角の測定は、脊柱側弯症の状態を評価するためのほんの一部に過ぎません。レントゲンで見られる脊椎の湾曲以外にも、脊柱側弯症による呼吸障害の説明には多くの可能性があります。

Additional Things to Consider If you have a Hard Time Breathing With Scoliosis

Comorbidities: このような場合、「医療費助成制度」が適用されます。 アメリカ肺協会によると、12人に1人以上が喘息を持っており、慢性的な呼吸の問題を引き起こしているそうです。 7246>

HNMT Genomic Variants

The Histamine N-Methyltransferace genomic functional groupは特発性側湾症の患者によくみられます。 この遺伝子はヒスタミンを分解し、減少させる酵素をコードしている。 この酵素のレベルが十分でないと、ヒスタミンのレベルが時間とともに蓄積され、慢性的なアレルギーのように呼吸に影響を及ぼし始めるかもしれません。 7246>

Biomechanical Rib Cage Dysfunction

明らかに、脊柱側湾症の患者の脊椎の曲げとねじれは、脊椎に取り付けられている胸郭と同様に、通常のバイオメカニクスにマイナスの影響を及ぼします。 ほとんどの患者は、これを肋骨のこぶ、または「こぶ」と呼び、時に肋骨の痛みを伴います。

肋骨の痛みの原因は、しばしば筋肉ですが、動かない関節や、巻き込まれた被膜靭帯が、非常にリアルで大きな不快感を生み出すこともあります。 吸っている間、胸郭は肺の圧力を下げ、胸腔に空気が流れ込むように、上へ上へと広がります。

2001年に科学雑誌Chestに発表されたある研究は、特発性側湾症の中年女性に対する脊椎操作療法、牽引、物理療法（ScoliSMARTアプローチの一部としても使用される処置）の効果を評価したものです。 その結果、治療期間中に胸囲が7.5cm拡大することがわかりました。 7246>

(Dr. Brain T. Dovorany) 「複数の研究により、硬性装具が腹部と胸壁を強く制限し、肺機能に悪影響を与えることが確認されています。 ノルウェーのオスロにあるSophies Minde整形外科病院、Ullevål病院の臨床生理学研究所が行ったボストンブレース（TLSO）の使用に関する研究では、ボストンブレース（注：米国で最もよく処方される装具）を装着していると、安静時と運動時の両方で肺機能が著しく低下することが実証されています」。

ボストンブレースを装着した小児を対象とした研究では、VC（生命維持能力）が30%、ERV（呼気予備量）が45%低下することが実証されており、長期喫煙者に見られるのと同じ種類の低下が見られます。 呼吸困難に関連する症状には、頭痛、不安、睡眠障害、悪夢、認知機能障害などがあります。

ほとんどの研究では、装具を取り外すと呼吸と肺の検査は正常に戻ることが示されていますが、成長のピーク時に何年にもわたって1日23時間装具を着用した結果、どのような種類の細胞損傷や未知の構造変化が起こったのだろうと考える必要があります」

側湾症の呼吸障害が命取りになったら

Cor Pulmonale（肺水腫）。 肺炎球菌は、肺の基礎疾患に関連した肺高血圧症で、心臓の右心室が肥大して厚くなり、最終的には心不全になります。

人間の肺は5歳くらいまで完全に発達しないので、肺が完全に発達しないうちに重度の側湾症になってしまうと、肺炎球菌にかかる可能性があります。 肺が完全に発達した後（およそ5歳）に重度の側湾症を発症した患者は、Cor Pulmonaleを発症するリスクはありません。

Cor Pulmonaleは、診断や治療を受けないままでは、患者が10代になるまでに致命的な状態になる可能性があります。

Does Scoliosis Fusion Surgery Improve Breathing?

Scoliosis Fusion Surgery on Pulmonary Functionの調査には、かなりの時間、費用、労力がかかっています。 科学的に研究されたテーマと同様に、結果や結論はさまざまですが、一般的には、手術前の機能が非常に低い患者でない限り、手術介入によって呼吸や肺の機能が改善されることはないと考えられています。

これらの知見は、患者の肺機能がその状態によって著しく損なわれておらず、手術によって著しく改善されていない場合、80度未満の側湾症に外科的介入を推奨する医学的必要性を疑問視するものである。 実際、整形外科医のグループがこの疑問について調査し、その結果を発表しています（下記参照）。 従来の考え方では、カーブの進行がAISの若年者に悪影響を及ぼすとされていたが、AISの自然史は想像以上に楽観的である。 Weinsteinらは、117名の未治療のAIS患者を平均50年間追跡調査し、AISそれ自体が生産的で健康な自然史であることを証明した。 たとえカーブがある程度致命的に進行しても、その変形がこれらの患者の日常生活や福祉に影響を与えることはなかった。 その証拠と一致するように、Yaszayらは、重度の胸椎カーブ>80°のみが肺機能に影響し、胸椎後彎が予測因子であることを指摘した。 さらに、スウェーデンの横断的コホート研究（ScoliGeneS）では、特発性側弯症の成人の身体活動レベルは、健康な対照群と比較して同等であることを指摘しています。 7246>

次に、脊椎インプラントによる外科的治療の副作用を考慮する必要がある。 輸血の必要性や大量出血といった術中の有害事象だけでなく、繰り返される全脊椎X線撮影による放射線被曝、癌リスクや死亡率の上昇といった大きな健康被害もある。 さらに、金属製インプラントの生涯保存は、血清や毛髪中の金属イオンの増加など、局所的および全身的な反応を誘発する。 総じて、AISに対する外科的治療は、販売者よりも青少年の福祉のために再考されることを提案する。

側弯症に関連する息切れ、呼吸、肺機能、肋骨の痛みについて知っていること

• 非常に重度の側湾は、80度を超えるカーブで著しい肺制限を引き起こすことがあります。
• 側弯症と呼吸困難に関連する肋骨と胸の痛みは、胸壁の拡張を制限する生物機械的な胸郭機能障害に起因する可能性がある。
• 5歳以前に重度の側湾症を患っている患者は、治療しなければ後年に致命的な肺結核を発症するリスクがあります。
• 側湾症固定手術は、患者が手術前に著しく肺活量を減少させていない限り、重度の側湾症の患者の肺機能または呼吸を改善することはありません。 ほとんどの場合、手術介入により肺機能はさらに低下し、2ヶ月から2年の間、手術前のレベルに戻る。
• 側弯症に対する固定術の医学的必要性は確立されておらず、これらの知見は現在の手術閾値（50度）に疑問を呈するものである。 公表されている文献では、手術の目的が重度の側弯症患者の有意な肺機能の改善または維持である場合、手術の閾値を80度以上に引き上げることが示唆されている

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