GoodTherapy

• November 30, 2019
• By Crystal Raypole

誰も拒絶を楽しみにはしないが、多くの人々は感情の打撃を乗り切ってそれほど困難なく回復できるものだ。 レジリエンス、ソーシャルサポート、自尊心などの個人的な要因が、拒絶に対処する能力に重要な役割を果たすことがあるのです。 誰もがすぐに、あるいは簡単にそれを乗り越えられるわけではありません。 実際、拒絶感受性の障害（RSD）として知られる、拒絶に対処するのが特に難しくなる深刻な感情的反応を経験する人もいます。

拒絶感受性とも呼ばれる拒絶感受性障害は、正式な診断名とはされていませんが、研究により、「敏感であること」以上のことが関係していることが次第に明らかになっています。

拒絶感受性障害の徴候

拒絶感受性障害の最も顕著な特徴は、現実または認識されている拒絶に対する極度の反応です。 ほとんどの人は拒絶された後、悲しみ、失望、フラストレーションを経験することがあります。 しかし、RSDでは、拒絶や批評が圧倒的に強く、その結果、次のようなことが起こります。

• 怒りやパニックの爆発
• 絶望や絶望の感情
• 愛する人を裏切った、失望させたという信念
• 恥や屈辱の感情

極度の拒絶感により拒絶の経験後前進することが困難になることがあります。 人によっては、一日中あるいは翌日まで拒絶されたことを考え続け、考えがぐるぐる回ったり、身体的な不快感さえ感じるかもしれません。 また、自尊心が低下したり、激しい感情的反応を防げないことに苛立ちを感じる人もいます。

RSD は、実際に拒絶された出来事に対してのみ起こるわけではありません。 このような感情は、拒絶されたと認識する行動に反応して生じることもあります。 例えば、友好的にからかわれたことを、友達が自分を嫌っている証拠だと解釈することがあります。

RSDは、どちらも拒絶への恐怖を伴うので、しばしば社会不安症と間違われます。 しかし、社会不安は一般に経験の後ではなく、その前に起こります。 しかし、社会不安は一般に、体験の後ではなく、体験の前に起こります。RSDの人たちは、他人と接するとき、批判や拒絶とみなされるものが含まれていなければ、必ずしも苦痛や不快を感じることはありません。 つまり、「怒りっぽいRSD」と「不安っぽいRSD」という2つの明確なパターンのいずれかに症状が現れることが一般的です。

• 怒りや敵意の爆発
• 拒絶や批判をする人に復讐したいという衝動
• 自己または他者に向けた攻撃的行動

高不安型RSDでは、症状は以下のようなことが含まれることがあります。

• 拒絶される可能性のある状況を避ける
• 拒絶を避けるために他人から離れる
• 反省、または拒絶の経験について何度も考える

研究はまた、不安型拒絶反応を経験する人は、うつ症状がより生じやすいと示唆しています。 怒りによって苦痛を表現する代わりに、苦痛を内側に向けることができるのです。 このような気分の急激な落ち込みは、双極性障害と誤診されることがあります。

拒絶反応とADHD

拒絶反応に関する最近の研究は、それが注意欠陥多動性（ADHD）と強く関連していることを示唆しています。 また、RSDは自閉症との関連も指摘されています。 どちらかの症状を持つすべての人がRSDも経験するわけではありませんが、どちらの症状もRSDのリスクを高めるようです。

Carey Heller, PsyDは、彼の考えを共有しています。 “拒絶感受性は、しばしばADHDに共通する問題である。 これは、ADHDの人の多くが感情の調節に苦労しており、感情をより強く感じることがあることが一因である。” 情緒不安定、つまり気分や感情の調節がうまくいかないことは、ADHDを持つ多くの人に影響します。

さらに、ADHDの人は、じっとしていたり課題に集中したりといった、他の人には普通にできる行動に問題があることが多いのです。 ADHDの症状によって、社会的な合図を見逃し、社会的な摩擦が起こる可能性が高くなることもあります。 その結果、ADHDでない人と比べて、批判や矯正を受けることが多くなります。 この頻繁な批判は、ある種の拒絶のように思えるかもしれませんし、拒絶感受性の引き金となる羞恥心や恥ずかしさの感情を助長するかもしれません。

さらに、脳内の過覚醒によって、ADHDの人は、返さなかった電話などの小さな問題を、捨てられたなどのより重大な種類の拒絶と区別することが困難になることがあります。 このため、拒絶される可能性のあるすべてのインスタンス、適度に高い声でさえ、より破壊的で深刻に思えるかもしれません。

Rejection Sensitive Dysphoria

RSD は一緒に暮らすのが簡単なものではありません。 過ちや拒絶は、どちらも人間の経験の一部です。 さらに、拒絶を恐れる人々は、拒絶が起こりうるすべての状況を避けるようになるため、RSDは生活の質に大きく影響することがあります。 例えば、友人関係や恋愛関係を築きたいと思っていても、デートや人とのつながりを持とうとしないことがあります。 新しい仕事や昇進に応募しても拒絶されるのが怖いので、やりがいのない仕事にとどまるかもしれません。 しかし、このような行動は、時間とともに、フラストレーション、不満、あるいはうつ病の感情を引き起こす可能性があります。

拒絶の感受性に対して、すべての人を喜ばせようとしたり、完璧主義者の特性を身につけたりする人は、これらの手段がうまくいかないときに、フラストレーションや苦痛を感じることがあります。 人を喜ばせることは、自己の喪失や否定を伴うことがあり、それが憤慨の一因となることもある。 間違いや拒絶は、どちらも人間の経験の一部です。

Help for Rejection Sensitive Dysphoria

拒絶は苦痛ですが、この苦痛は一般に永久的なものではありません。 また、その場で関係者と話し合うことで対処することも有効です。 例えば、友人に「なぜ私のメールに返信してくれなかったの？ 私は一晩中あなたと連絡を取ろうとしたんだ。 私たちは一緒に過ごすはずだったのに！」

すると、「ああ、ごめんね。 携帯を流しに落としてしまって、全然使えなかったんだ。 明日、一緒に遊ぼう」

もし、自分がRSDであると疑われるなら、精神衛生の専門家に診てもらうとよいでしょう。 RSDは他の精神疾患と類似していることがあるため、正しい診断を受け、適切な治療を受けることが重要です。 双極性障害者は、ADHDに基づく拒絶反応過敏症の人とはかなり異なった介入を必要とする可能性があります。

療法は、RSDがいつ引き起こされたかを個人が認識するのに役立ちます。 セラピストは、個人の全体的なストレスを軽減し、完璧主義的な傾向を管理するのを助けることができる。 これらの問題に対処することで、RSDのエピソードをより少なくすることができます。

RSDはしばしば、身体のストレスホルモンであるコルチゾールを制御するHPA軸の極端な反応を引き起こします。 そのため、RSDの生物学的な側面に対処するために、薬物を使用する人もいます。 多動症の治療薬としてよく処方されるGuanfacineは、RSDに対処するために用いられる一般的な薬剤の1つである。 しかし、鎮静などの副作用があるため、薬を飲むことに抵抗がある人もいます。

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1. Dodson W. (2019, November 26). 拒絶感受性 dysphoria の可能性はありますか？ ADDitude. https://www.additudemag.com/rejection-sensitive-dysphoria-adhd-symptom-test/
2. Dodson, W. W. (2016)から取得しました。 感情の調節 アテンション(Attention)。 Retrieved from https://chadd.org/wp-content/uploads/2016/10/ATTN_10_16_EmotionalRegulation.pdf
3. Rejection can be more painful with ADHD. (2019, 4月 4日)から引用しています。 ADHDウィークリー. https://chadd.org/adhd-weekly/rejection-can-more-painful-with-adhd
4. 拒絶に敏感な異和感：その正体と対処法から検索しました。 (2018, 4月 8日号)に掲載されました。 Retrieved from https://www.depressionalliance.org/blog/2018/04/08/rejection-sensitive-dysphoria
5. Zimmer-Gembeck, M. J., & Nesdale, D. (2013)。 高・低曖昧状況における不安・怒りの拒絶感受性、社会的引きこもり、報復性。 ジャーナル・オブ・パーソナリティ、81(1). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22583003

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