GoodTherapy

• March 9, 2011
• By Susanne M. Dillmann, PsyD, Posttraumatic Stress/Trauma Topic Expert Contributor

癒しの段階について学ぶことは、苦悩したりモチベーションを上げたり動揺したり高揚させることができます。 どのように感じても、その反応は間違いではありません。 癒しの段階に対する自分の感情的な反応を認めることで、自分の感情のエネルギーを利用し、訓練を受けたセラピストに連絡を取ることができます。

セラピストを探すときに心に留めておきたいのは、どのような心理療法を受けるにしても、セラピストはあなたに力を与え、あなたを治療の協力者として迎えるべきで、あなたにコントロールを押し付けようとするものではない、ということです。 研究によると、セラピーに積極的に参加している人ほど、そのセラピーに満足していることが分かっています。

一晩で治る魔法のような治療法はありませんし、誰にでも合う心理療法もありませんが、自分に合うセラピストと治療法を見つけることはできるはずです。 癒しとは、マラソンのようなものです。

セラピーにはさまざまなアプローチがありますが、トラウマに焦点を当てたセラピーの目的は、トラウマとなる出来事を引き算するのではなく、人生に統合することです。 この記事では、最も一般的なトラウマ・セラピーの形式について説明します。

薬物療法

薬物療法は，破壊的なトラウマ反応を管理するために薬物を使用するものである。 薬物療法は、以下のような反応・症状に対して有効であることが示されています：

• 侵入症状
• 過覚醒
• 感情反応性
• 覚醒度上昇
• イライラ感
• うつ

薬を飲んでもトラウマ反応や苦痛は消えないと言われています。 薬を使うことに決めたら、精神科医に相談し、薬を飲んでいる間は、その精神科医と一緒に仕事を続けてください。 薬物があなたにどのような影響を与えているかを精神科医に伝えてください。 薬には、あなたにとって耐えうるかどうかわからない副作用があるものもありますし、薬に好意的な反応を示さない人々もいます。

行動療法

行動療法の最も一般的な形態は暴露です。 暴露療法では，例えば，トラウマとなるような出来事の記憶など，恐怖を感じるものに徐々に向き合い，恐怖を感じる結果が起こらないようにします。

暴露療法は，不安や抑うつを軽減し，社会適応を改善し，トラウマの記憶を整理することが分かっている。

• イメージの暴露（Imaginal exposure）。
• In vivo exposure：セラピーの中で暴露を行う。
• Systematic desensitization：体系的脱感作。 恐怖を誘発するような状況に順次さらされる。 この暴露はリラクゼーションと対になっている。

暴露療法は心的外傷後ストレス（PTSD）に対して非常に有効な治療法である。

行動療法のもう一つの形態はストレス接種トレーニング（SIT）、またリラクゼーショントレーニングとして知られています。

認知行動療法

認知行動療法（CBT）は、個人が誤った考えを修正・変更し、知識と技能を高めなければならないという考えに基づいている。 認知行動療法トラウマ療法の一般的な要素としては、以下のようなものがあります。

• 不安やストレスを管理するための呼吸法を教える
• トラウマに対する正常な反応について教育する
• 暴露療法
• 否定的で不正確な考えを特定し、評価すること。 EMDR（Eye Movement Desensitization and Reprocessing）

  EMDRを行うセラピストは、まずEMDR InstituteやEMDR International Associationなどの団体から専門的な訓練を受ける。 EMDRのセッションは、あらかじめ設定された8つのステップ（段階）に従って行われる。 EMDRのセッションは、8つの段階から構成されており、セラピストの動く指や光を視覚的にとらえながら、トラウマとなった体験やネガティブな思考に精神的に集中することで治療を行います。 場合によっては、聴覚的な音も使用されることがあります。 眼球運動が本当に必要かどうかについては心理学の分野でも議論があるが、この治療法はトラウマやその他の苦痛の症状の緩和や除去に非常に効果的であることが示されている。 一般に、催眠療法士は治療中の人を催眠状態に導き、その後、その人と会話をしたり、ある重要な問題について話したりする。

  Psychodynamic Therapy

  Psychodynamic Trauma Therapyの目標は、トラウマ反応のどの段階で行き詰っているかを特定することである。 これが分かれば、セラピストは、トラウマとなった出来事のどの側面が、トラウマの処理と統合を妨げているのかを判断することができます。 精神力動的療法の一般的な要素としては、以下のようなものがあります。

  • 個人の発達史や子ども時代を考慮する
  • トラウマの意味を理解することに重点を置く
  • トラウマが個人の自己意識や人間関係にどのような影響を与えたか、また、トラウマのために失われたものに目を向ける

  グループセラピー

  トラウマサバイバー向けのさまざまなグループも存在します。 セラピストが指導するグループもあれば、同世代の人が指導するグループもあります。 教育的なもの、サポートを与えることに重点を置くもの、治療的なものなど、さまざまなグループがあります。 グループは、個人セラピーと並行して行うのが最も効果的です。 トラウマ・サバイバーは、癒しの旅路のどの段階にいるかによって、グループを選ぶことが重要です。

• 思い出し、嘆くこと／生存者の段階：セルフケアと対処のスキルに焦点を当てたグループを選ぶ。
• 思い出すこと、嘆くこと／生存者段階：トラウマの話をすることに焦点をあてたグループを選ぶ。
• 人とのつながりをつくることを目的としたグループに参加する。
• 教育グループは、どの段階でも適切である。

どのセラピストも、どのタイプの治療法であっても、あなたがトラウマ体験を通して成長し癒す手助けをしたいと願っている。

あなたとセラピストは一緒になって、それを認め、確認するよう努力することになります。

• 癒しの旅の中で、あなたが今いる場所
• ドライバーの段階に入ったとき、あなたはどうありたいか、何をしていたいか
• 今いる場所からその場所に行くにはどうしたらよいか
• この癒しの作業を通してあなたを導く方法

いつものように、助けを求め、自分ひとりでやる必要はないことを知っていてください。

参考：

1. 実際のEMDRセラピーのセッションはどのようなものなのでしょうか？ (n.d.)を参照してください。 http://www.emdrresearchfoundation.org/for-the-public/what-is-the-actual-emdr-therapy-session-like

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