GERD

胃食道逆流症とは、胃の内容物が食道へ逆流することである。 正常な状態では、下部食道括約筋（LES）が弁のように機能して逆流を防いでいる。

最初の1年間は、「吐き戻し」は乳児の正常な現象である。 LESが成熟するまでには、一般に約1年かかる。

胃食道逆流症（GERD）とは、胃食道逆流による症状や組織障害を指します。

お子様の逆流を疑ったら、まずは医師に相談し、正確な診断をしてもらうことが大切です。

胃食道逆流症関連肺疾患
喘息を持つお子様の中には、胃食道逆流症が症状の一因となっている方もいらっしゃいます。 胃からのどに逆流した微量の物質が、肺に吸い込まれることがあります（誤嚥）。

嚢胞性線維症の子どもたちは、しばしば胸焼けに悩まされます。

新生児の慢性肺疾患である気管支肺異形成症を発症した早産児は、胃食道逆流が問題に拍車をかけている可能性があります。

嚥下を妨げる神経や筋肉の障害がある子どもは、逆流した物質が気管から肺に入り、肺炎を起こす危険性があります。

先天性食道閉鎖症の手術が成功した子供も危険です。

これらの疾患はすべて胃食道逆流症の治療が有効です。

GERDの診断を確認する検査

GERDは一つまたは複数の検査で確認することが可能です。 多くの場合、最初に行われる検査は食道裂孔ヘルニア、幽門狭窄、胃捻転などの構造的な問題を評価するためのバリウム嚥下と上部消化管X線検査シリーズである。

バリウム嚥下を行う最も重要な理由は、食道裂孔ヘルニアや胃食道逆流を起こしやすい他の解剖学的原因ではなく、正常な解剖学的構造があることを確認することです。 しかし、バリウム検査は逆流そのものを調べるには不十分です。 食道裂孔ヘルニアのある子供では、胃の上部が横隔膜の穴を通って胸に移動します。 食道裂孔ヘルニアは胃食道逆流症と同義ではないが、一因である可能性がある。

胃食道逆流症は肺の合併症を引き起こすことがある。 長時間の食道内pHモニタリングは、逆流の発生が呼吸困難、喘鳴、咳のエピソードに直ちに先行することを記録するかもしれない。 この検査では、細いプラスチックチューブを鼻孔から食道へ通します。 チューブは鼻にテープで固定され、携帯用記録装置に取り付けられます。 一日記録した後、その結果を分析します。 誰でも多少の逆流はあるので、しばしば子供の症状と活動を日記に記録することが特に重要で、逆流のエピソードと症状の関連付けを行うことができます。 子供は、微量の無害な放射能を含んだ粉ミルクを飲みます。 その後、放射能の動きを測定するカメラである大きな金属製の円盤の下で、子供は硬いテーブルの上に静かに横たわらなければなりません。

子供がミルクを吸い込んでいる場合、放射能は肺の中に現れます。 pHモニタリングもシンチスキャニングも、逆流が肺の問題を引き起こしていることを証明するのにはあまり感度がよくありませんが、症状が続く一部の子供には価値のある研究です。

食道炎の診断に最も適しているのは食道生検であり、上部消化管内視鏡検査の際に行われることが多い。 内視鏡検査では、鎮静剤を投与し、先端に小さなカメラのついた柔軟なプラスチックチューブを口からのどに挿入し、食道と胃に入れます。

この検査は約15分（ただし準備と回復に数時間）で終わり、食道と胃の壁に炎症の兆候がないか注意深く調べられます。 生検は、表面の組織層をピンヘッド大に切り取ったものです。 食道裂孔ヘルニア、潰瘍、炎症はすぐに発見されます。 正確な診断には、内視鏡検査の1日か2日後に完了する生検の結果が必要になることもあります。

時には、胃食道逆流症が、食べ物を消化器系に運ぶのに役立つ収縮の強さや調整といった、より一般的な問題の結果である可能性を評価することが必要です。 特に結果が正常な場合、スクリーニング検査として有用です。 ミルクスキャンと同じ検査ですが、肺に逆流した物質を検出するのではなく、食事が胃から出る速度に着目して測定します。 (

一度に数分間、カメラの下でじっとしていなければならないので、多くの子供たちがこの検査を煩わしく感じています。 そのため、乳幼児では、軽度な異常結果は慎重に解釈する必要があります。怒り、興奮、恐怖が胃排出を遅らせることがあるからです。

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カルロ・ディ・ロレンゾMD、マーク S. グラスマン、MD、ポール E. ハイマンMDによるIFFGD出版物の＃802からの引用です。