EyeWorld｜瞼縁治療の新たな可能性

ピンクアイの抗生物質には別の用途がある

出典：Source: Inspire Pharmaceuticals

米国ではAzaSite（azithromycin ophthalmic solution 1%, Inspire Pharmaceuticals, Durham, N.C.) が発売されましたが、ピンクアイの治療には別の用途があります。

AzaSiteは、昨年4月に米国食品医薬品局（FDA）より、細菌性結膜炎（ピンクアイ）の治療薬として承認されました。 アジスロマイシンは、ジスロマック（ファイザー社、ニューヨーク州ニューヨーク市）として経口販売されているエリスロマイシンを原料とする半合成の抗生物質です。

インスパイア社は、昨年8月に「アザサイト」の米国での販売を開始しました。 インスパイア社のプレスリリースによると、今年のAzaSiteの売上見込みは、3000万ドルから4500万ドルとされています。

眼瞼縁膜疾患

「AzaSiteは眼表面疾患に対する素晴らしい新製品です。 マイボーム腺機能不全、眼瞼炎、酒さなどの患者さんのサブセットに適しています」と、Robert Latkany, M.D. は述べています。

彼は、経口ドキシサイクリン（さまざまなメーカー）の代わりに、これらの患者にアザサイトを使用する実験を行いました。

Eric D. Donnenfeld, M.D., co-chairman of cornea, Nassau University Medical Center, East Meadow, New Yorkは、同様の目的でこれを使用したことがあります。 「これはほとんどソフトステロイドのように作用する。 抗生物質の効果を発揮しながら、抗炎症剤として働くのです」と彼は言う。 「組織への浸透性が非常によく、1滴がまぶたの縁に付着し、24時間以上治療レベルを達成します」

Dr. Donnenfeldの患者は1日1回夜、まぶたの縁にこすりつけてAzaSiteを使用するそうです。 長期的に使用できないステロイドや、同様の効果を持ちながらAzaSiteと同じ浸透レベルまで到達できない経口ドキシサイクリンの代わりに、彼はAzaSiteをより頻繁に使用し始めています。

Donnenfeld博士は、1日2回2日間投与し、その後1日1回1ヶ月間AzaSiteのオープンラベル評価を実施しました。 患者さんには、マイボーム腺の鼓動、瞼の紅斑の減少、涙液の安定性の改善が顕著にみられました。

David Yeh, M.D., Rockville, Md, は、アザサイトの瞼縁疾患への使用についてもっと知りたいと思い、2人の眼瞼炎患者にアザサイトを試しました。 「

蓋の殺菌

AzaSiteはまた、外科的蓋の殺菌において役割を持つかもしれないと、J. E. “Jay” McDonald II, M.D., Fayetteville, Arkは述べています。 「眼内炎と透明な角膜切開が強調される中、私たちは皆、致命的な結果に敏感になっています」と、McDonald 博士は述べています。 この懸念が、切開部を密閉するためにバンコマイシン（Vancocin、Eli Lilly、Indianapolis）を間質に注入する彼の実践につながっており、彼はAzaSiteが手術関連の感染をさらに防ぐ可能性について考えている。

現在彼の患者は術前の3～5日間と術後1週間までリッドスクラブとバシトラシン軟膏（各種メーカー）を使用しています。 しかし、この軟膏は患者さんには不評です。 “患者が1日1回、手術前の3日間と術後1週間ほど使用するドロップがあってもいいのでは？ “それが蓋の中に巨大な濃度で蓄積されると、それを滅菌することができる。”

インスパイア社のWebサイトで報告されている研究では、アザサイトは肺炎球菌、黄色ブドウ球菌、CDCコリネフォームグループG、Streptococcus mitis、Staphylococcus epidermidisなどのグラム陰性菌を92％、インフルエンザ菌やモラクセラ・カタルハリスなどのグラム陽性菌を88％根絶したことが示されています。 また、Chlamydia trachomatisやChlamydia pneumoniaeなどの一部の非定型細菌もカバーします。 この研究では、289人の患者が最初の2日間は1日2回、3日目から5日目までは1滴のAzaSiteを受け取りました。

McDonald博士は、自身の手術室内や正式な研究において、この潜在的使用法をさらに探求したいと考えています。

細菌性結膜炎

眼科医や小児科医も、本来の目的である細菌性結膜炎の治療にAzaSiteを使っています。

患者は1日2滴を2日間、その後3日間は1日1回、合計9滴を使用します。 この製品のWebサイトでは、3日目までに94%の細菌性結膜炎患者の臨床的改善が見られ、少なくとも1歳以上の患者における安全性プロファイルは良好であると報告されています。 「とDonnenfeld博士は言いました。「誰も、特に子供たちのように、滴を取るのが好きではありません。 彼はまた、新生児結膜炎の治療に役立つことを発見しました。

編集者注：Donnenfeld博士は、Advanced Medical Optics (Santa Ana, Calif.), Alcon (Fort Worth, Texas), Allergan (Irvine, Calif.), Bausch & Lomb (Rochester, N.Y.) and Inspire Pharmaceuticals (Durham, N.C.) と財務関係をもっている。 マクドナルド博士は、アルコン、ボシュロム、インスパイアなどの眼科企業と経済的利害関係を有しています。 Latkany博士とYeh博士は、コメントと関連した金銭的利害関係を有していません。