Extended CSF drainage trial via lumbar drain

What is lumbar drain?

Lumbar drain is small flexible tube that placed in lumbar spine.It is a long term in a long term of CSF draining. このチューブは、脳室内に充満し、脳と脊髄を取り囲んでいる脳脊髄液の一部を排出します。 正常圧水頭症の評価では、数日間脳脊髄液を抜くことが、シャントが有効かどうかの判断に役立ちます。

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腰椎カテーテルからの髄液排出に関する患者情報ハンドアウトをお読みください。

• 感染のリスクを減らすために、抗生物質を投与します。
• 背中の下部を消毒液で十分に洗浄し、乾燥させます。
• 背中を滅菌ドレープで覆います。
• 局所麻酔薬を皮膚に注射し、数分間火傷をすることがあります。
• その後、印を付けた部分に脊髄針を刺し、脊椎管に向かわせます。 背骨に関節炎がある場合、正しいスペースに到達するまで、針の方向を変えなければならないかもしれません。
• 針が進むにつれて、鈍い圧力を感じるようになります。
• 針が正しいスペースに入ったら、柔軟なカテーテルを針から挿入します。
• その後針を抜き、カテーテルを滅菌包帯で腰に固定し、圧力変換器に接続します。

ドレーンは2～3日そのままの位置に留まります。

手術の準備

ドレーンの3～7日前に、いくつかのテストを行う予定になっています。 理学療法士と作業療法士の予約があり、バランスと日常の作業を行う能力をテストします。 医師は記憶やその他の脳機能を評価し、看護師は歩く能力をテストします。 血液検査や尿検査などの臨床検査は、出血傾向や感染症がないことを確認するのに役立ちます。

手術後

腰椎ドレーンを抜いた後、チューブが残した小さな穴から液体が漏れ続けることがあります。 この場合、皮膚に簡単な縫合をして傷をふさぎますが、1週間ほどで取り除くことができます。

入院中の症状の改善は数日間だけです。

髄液ドレナージ試験の副作用

感染症。 この手術では、あらゆる安全対策にもかかわらず、3%から4%の感染症のリスクがあります。 髄膜炎は重篤ですが、14日間の抗生剤の静脈内投与で治療可能です。

足や背中の痛み。 脊髄注射の針やカテーテルが腰の神経根に触れて、背中や脚に短い痛みが走ることがあります。 体を動かすと痛みが軽減されます。 神経根に永続的な損傷を与えることはほとんどありません。 液体が多すぎる場合、頭痛がすることがあり、座ったり立ったりすると悪化します。 数分間液体を抜くのを止めると、通常頭痛は緩和されます。 チューブを抜いた後に同じような頭痛が起こった場合は、カフェインを含む水分をたくさん摂り、イブプロフェンやアセトアミノフェンを服用すると緩和されます。 このような頭痛が続く場合は、体液の漏れを塞ぐためにブラッドパッチを貼ることができます。 手術中の出血はごくわずかです。 過剰な液体を排出した場合、脳の周囲に出血する可能性があります。 この手術は1,000回以上行われ、1人の患者さんだけが頭蓋骨の中に血液が入った経験があります。 この患者さんは血液を除去するための手術を受けなければなりませんでした。 この合併症の可能性を減らすために、体位を変えたり、トイレに行ったりするときは、看護師に知らせてください。 立ち上がるときに、軽いめまいや立ちくらみを感じることがあります。 これは過剰な体液排出のサインかもしれず、体液排出を数分間止めると、めまいが止まることがあります。 まれに、カテーテルとそのドレッシングの周囲に髄液が漏れることがあります。 非滅菌領域に漏れた場合、医師はカテーテルを抜去することを決定することがあります。 どれくらい排出したかによって、新しいものを入れたり、より多くの髄液を排出するために複数回の脊髄穿刺を行うことがあります。

看護師や医師に知らせるタイミング

以下の場合は、すぐに担当医に知らせてください。

• 発熱、激しい頭痛がある。 吐き気や嘔吐
• めまいやふらつきがある。座ったり立ったりしたときに頭が痛くなる
• 腰部ドレーンチューブやシステムが外れたり、ベッドに液体があることに気づいたり、腰から液体が漏れている

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