Differentiating Lumbar, Cervical, and Thoracic Spinal Stenosis

By J. Michael Simpson, MD
Spinal stenosis is a general term used to describe the narrowing of spinal canal. 脊柱管は、私たちの神経構造、すなわち脊髄と脊髄神経の通路として最もよく説明されます。 したがって、脊柱管狭窄症は、痛み、しびれ、しびれ、脱力、平衡感覚喪失などの神経学的圧迫と一致する症状を引き起こすことがある。

脊柱管狭窄症は脊髄軸に沿ってどこでも起こるが、最も一般的には腰椎（腰）および頸椎（首）領域を冒す。 胸椎の狭窄は比較的まれである。 脊柱管狭窄症は一般的に加齢と変性の結果であるため、60歳以上の患者さんに最も多くみられます。 時折、若い患者さんでも脊柱管狭窄症と一致する症状が現れることがあります。 これらの患者は、一般的に先天性の狭窄があるため、より早い年齢で症状が出やすい。

脊椎狭窄症に関連する症状

脊椎狭窄症の症状は、影響を受けた解剖学的領域と神経学的圧迫の重症度に依存し、患者によって大きく異なる可能性がある。 私たちの脊髄は、直径約1センチメートル（3/8インチ）の固い構造物である。 脊髄は、頸部と胸部を通り、胸椎と腰椎の接合部まで伸びている。 腰椎では、神経構造は基本的に脊柱管内を走行する個々の神経であり、馬尾と呼ばれる。 脊髄と脊髄神経が異なる解剖学的構造であることに関連し、脊髄圧迫と脊髄神経圧迫の症状も異なっています。 背骨の部位ごとに脊柱管狭窄症の症状を確認してみましょう。

腰部脊柱管狭窄症の症状と治療

腰部脊柱管狭窄症は、脊柱管狭窄症の中でも最も一般的なものです。 患者は一般的に座っているとき、そして通常横になっているときにも快適であることがわかります。 痛みは立ったり歩いたりすることで悪化し、通常、腰部または臀部から始まり、片方または両方の下肢に放散されます。 立ったり歩いたりしている時間が長いほど、症状は強くなります。 患者は、しびれやピリピリ感、場合によっては脱力感を訴えることがあります。 時には、脚の灼熱感を訴えることもあります。 患者は、座ったり、前屈みになったり、時にはしゃがんだりすることで、症状が緩和されます。 神経学的な圧迫が1本の神経に及んでいる場合、痛みは片方の脚によく集中し、”坐骨神経痛 “と呼ばれます。 脊柱管全体が狭窄している場合、典型的には両脚に症状が現れます（神経原性跛行）。 腰部脊柱管狭窄症の治療は、患者さんが経験している症状の程度によって異なります。 軽度の狭窄症の患者は、運動プログラム、特に心臓血管系の要素を含むプログラムに従事することが推奨される。 有酸素運動は、初期の脊柱管狭窄症からくる症状に対処するのに役立つと思われる。 理学療法がうまくいかない患者や、より重大な症状を呈する患者は、しばしば硬膜外ステロイド注射の恩恵を受けることができる。 一部の患者は、これらの注射により、一定期間劇的な改善を経験する。 このような注射は、1年間におよそ3回までしか行われない。

このような対策がすべてうまくいかず、患者が痛みによってひどく機能的に制限されていると感じたり、下肢の力が弱くなっている場合、手術が必要になることがある。 神経構造からの圧迫を取り除く外科的処置は、椎弓切除術と呼ばれています。

患者の年齢、患者の状態、および活動レベルはすべて、患者に何らかの手術的介入を提案する前に考慮されます。 しかし、かなりの程度の脊柱管狭窄症を持つ患者を適切に選択すれば、この手術で非常に高い成功率を得ることができます。 8754>

頸部および胸部狭窄症の症状と治療

脊髄がこれらの異なる領域を通過するという事実に関連して、症状がどのように異なり、より有害になる可能性があるか理解することができます。 脊髄への過度の圧迫は、後遺症につながる可能性があります。

頸椎の神経根の圧迫は、通常、片側に痛みが生じます。 肩甲骨の間の痛みは、腕への痛み、しびれ、しびれの放射を伴う典型的なものである。 また、脱力感を訴えることもあります。 しかし、脊髄の圧迫は必ずしも痛みを伴うとは限りません。 患者さんはバランス感覚を失い、その多くは酔ったように歩いているように感じるといいます。 手の痺れやしびれ、手先の器用さの喪失もよくあることです。 これらの症状の多くは、高齢者の場合、単に加齢のせいだと受け止められていることが多いようです。

首の個々の神経根の圧迫は、保存的に治療することができます。 抗炎症薬と理学療法は、外科的介入を必要とせず、しばしば成功をもたらす。

しかし、脊髄の重大な圧迫は、永久的な神経学的損傷を防ぐために、しばしば外科的介入を必要とします。

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