Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery

Idiopathic Subglottic Stenosis

What is idiopathic subglottic stenosis?

特発性声門下狭窄症（iSGS）は、声帯のすぐ下にある気管の狭窄部（狭窄と呼ばれる）を持っています。 ほとんどのiSGS患者様では、患部に瘢痕組織（線維化）と炎症が認められます。 iSGSは30～50歳の女性に多くみられますが、若い女性や高齢者でも発症することが報告されています。 iSGSのほとんどの症例が閉経前後の女性に起こることから、ホルモンの変化と関係があるのではという説があります。 その他、膠原線維症、咳による外傷、胃食道逆流症（GERD）などが考えられます。

特発性声門下狭窄症の症状はどのようなものですか？

声門下狭窄の症状は、労作時の息切れ（呼吸困難）、嗄声、息を吸うときや吐くときの甲高い喘鳴（ストライドル）などがあります。 iSGSのストリドーはしばしば喘息による喘鳴と間違われるため、iSGS患者はしばしば誤診され、正しい診断が遅れることがあります。 iSGS患者の場合、時間の経過とともに、喘鳴と息切れが徐々に悪化し、簡単な動作後や安静時にも息切れするようになります。

特発性声門下狭窄症はどのように診断されますか？

医師は声門下狭窄の他の潜在的原因を除外することでiSGSを診断し、診断に至るために以下の検査を行います：

• 肺機能検査。 肺機能検査では、スパイロメーターと呼ばれる機械で呼吸を行い、どれだけ空気を吐き出し、または吸い込むことができるかを測定し、気流の低下と空気量の減少を明らかにします。 コンピュータ断層撮影法（CT）は、特殊な装置を用いて、首などの身体の一部の断面画像を作成するX線検査です。 これらの画像を一緒に見ることで、撮影された領域の明確で詳細なビューを提供し、狭窄部を明らかにすることができます
• 内視鏡検査。 この検査では、医師が内視鏡（カメラの付いた小さな柔軟な管）を使って、気管の声門下領域を可視化する。 内視鏡は鼻と喉から声門下領域まで導入されます。 気管の残りの部分は、他の異常な領域がないことを確認するために、同様に評価されます。 医師は最初に気道を麻痺させるので、処置はぐずったり咳をせずに、快適に実行されます。
• 血液検査。 また、「痒み」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」の5種類の痒み止めがあります。
  • 内視鏡による切開・拡張術があります。 この低侵襲手術では、医師がレーザーで狭窄部を切断し、膨張性バルーンで気管の狭窄部を拡張させます。 多くの場合、この方法は一時的な緩和をもたらすだけで、数ヶ月から数年の間に狭窄が再発することが多く、さらなる治療が必要となります
  • ステロイド注射です。 多くの場合、医師は狭窄を縮小させ、再発のリスクを減らすためにステロイドを注射します。 これは通常、内視鏡による拡張術の際に行われます。 また、診察室で単独で行われることもあります。 この場合、2週間おきに3～4回注射をします。 他の治療法に反応しない重度の狭窄を持つ患者には、医師が首の前面から気道を開く手術を行うことがあります。 気管輪部切除術と呼ばれる手術で、外科医は気管から軟骨の一部を瘢痕組織と一緒に取り除き、患部を再建します。 これらの開胸手術は、バルーン拡張術やレーザー治療よりも長期的な効果が期待できると考えている医師もいます

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