Cerebrospinal Fluid (CSF) Leak

Management and Treatment

What is the treatment for a cerebrospinal fluid (CSF) leak?

Treatment options for a CSF leak depends on its cause and the location of the leak (cranial vs spine). 一般に、どちらの部位であっても、まず保存的治療が試みられます。

保存的治療

• 安静（数日から最長2週間）
• 水分補給（2～3リットル）
• カフェイン点滴
• 食塩水点滴

頭蓋CSF漏れの患者への追加指示として咳を避けること。 くしゃみ、鼻をかむ、重いものを持つ、排便時に負担がかからないように軟便剤を服用する。

外科的治療

保存的治療で漏れを止めることができない場合、より侵襲的な処置が試みられます

頭蓋CSF漏出症。 頭蓋内髄液漏の修復は、漏れの大きさと部位によります。 鼻からの髄液漏れは、通常、鼻腔内視鏡検査（鼻の穴からカメラと細い長いレンズを使用する）で修復することができます。 耳への髄液漏れは、通常、顕微鏡を使用する必要があります。 人工の移植片を使用する方法、脂肪、筋肉、粘膜を含むご自身の組織の一部を使用する方法、または組織のフラップを使用する方法など、さまざまな方法があります。 さらに、様々な外科用接着剤（グルー）や骨セメントも使用することができます。 髄液漏の原因として水頭症が疑われる場合は、頭蓋内圧を下げるために腰に腰椎ドレーンを留置することもあります。 保存的治療が試みられた後、硬膜外ブラッドパッチが脊髄髄液漏の最も一般的な治療法です。 この処置では、自分の血液を脊柱管に注入します。 形成された血栓が漏れを止めるためのシールを作ります。 硬膜外血液パッチを何度か試みても効果がない場合、硬膜外フィブリン接着剤、脂肪や筋肉のパッチなど、他の移植材を試すこともあります。 これらの方法がうまくいかない場合、漏れを修復する他の外科的アプローチとして、縫合糸（sutures）または動脈瘤クリップを使用します。

CSF漏れを修復した後、どのような予防措置を取るべきですか。

医師から追加の指示がありますが、髄液漏の修復後4～6週間は、これらの注意事項を守ることも妥当でしょう。

• 10ポンド以上のものを持ち上げない
• 曲げたり持ち上げたり、伸ばしたりねじったりしない
• 排便のために力を入れないようにすることです。 809>
• 咳やくしゃみをしない。ただし、する場合は口を開けてする。