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Brain Basics: 脳卒中を防ぐ

On 11月 9, 2021 by admin

はじめに
脳卒中とは何か
脳卒中の警告サインは何か
脳卒中の危険因子は何か
治療可能な危険因子は何か
あなたは自分の脳卒中リスクを知っているか

はじめに

あなたがほとんどのアメリカ人と同じなら、将来の計画を立てますね。 仕事に就くときは、その福利厚生制度を調べます。 また、家を購入する際には、投資が安全であるように、その場所や状態を検討します。 今日、ますます多くのアメリカ人が、自分の最も重要な資産である脳を守っています。

脳卒中は、米国における死因の第4位にランクされています。 脳卒中は、個人とその家族にとって壊滅的な打撃を与え、自立を奪う可能性があります。 脳卒中は、成人の身体障害者の最も一般的な原因となっています。 毎年、約79万5千人のアメリカ人が脳卒中を発症し、約16万人が脳卒中に関連した原因で死亡しています。 国立神経疾患・脳卒中研究所（NINDS）の職員は、生物医学的研究を通じてこの負担を軽減することに尽力しています。

脳卒中とは

「脳卒中」は、脳への血液循環が悪くなったときに起こります。 脳細胞は、血流の低下とそれに伴う酸素不足により死滅します。 脳卒中には、血流の滞りによって起こるものと、脳への出血によって起こるものとに大別されます。 脳や首の血管の閉塞は、虚血性脳卒中と呼ばれ、脳卒中の原因の約80％を占め、最も頻度の高いものです。 脳や頸部の血管内で血栓が形成されること（血栓症）、心臓など体の他の部位から脳へ血栓が移動すること（塞栓症）、脳内または脳につながる動脈が著しく狭窄すること（狭窄症）の3つが原因で、これらの閉塞は引き起こされます。 脳や脳周囲の空間への出血は、出血性脳卒中と呼ばれる2番目のタイプの脳卒中を引き起こします。

脳卒中による死亡や障害のリスクを下げるために、あなたができる2つの重要なステップ、すなわち脳卒中の危険因子をコントロールし、脳卒中の警告サインを知ることです。 NINDSが行った科学的研究により、警告サインと多数の危険因子が特定されました。

脳卒中の警告サインとは何ですか？

警告サインは、あなたの体が脳に十分な酸素が届いていないことを知らせる手がかりです。 脳卒中や「脳梗塞」の兆候を1つ以上確認したら、待たずにすぐに医師か911に電話してください。

• 顔、腕、脚の突然のしびれや脱力（特に体の片側）
• 突然の混乱、会話や理解の困難
• 片目または両目が突然見えなくなる
• 突然歩行困難に襲われる。 めまい、平衡感覚や協調性の喪失
• 原因不明の突然の激しい頭痛

その他、複視、眠気、吐き気や嘔吐などの危険信号が起こることがあります。 時には、危険信号がほんの一瞬だけ続いて、消えてしまうこともあります。 一過性脳虚血発作またはTIAとして知られるこれらの短いエピソードは、「ミニ卒中」と呼ばれることもあります。 短い時間ではありますが、このような発作は、医学的な助けを得なければ治らない深刻な病気が潜んでいることを示すものです。 残念ながら、この発作は治るので、多くの人は無視します。 しかし、そうではありません。 脳卒中の危険因子とは何ですか？

危険因子とは、ある病気にかかっている人、またはそのリスクが高い人が、かかっていない人よりも頻繁に起こす状態や行動のことです。 脳卒中の危険因子をもっているからといって、脳卒中になるとは限りません。 一方、危険因子を持たないからといって、脳卒中を回避できるわけではありません。 しかし、脳卒中のリスクは、危険因子の数や重症度が増すにつれて大きくなります。

脳卒中の要因には、医学的治療やライフスタイルの変更では修正できないものもあります。

• 年齢。 脳卒中はすべての年齢層で発生する。 研究によると、脳卒中のリスクは55歳から85歳までの10年ごとに2倍になります。 しかし、脳卒中は小児期または青年期にも発生することがあります。 脳卒中は老化の病気と考えられがちですが、実は小児期の脳卒中のリスクは、胎児期の最後の数ヶ月と生後数週間を含む周産期が最も高いのです。 男性は若年・中年期に脳卒中のリスクが高いが、高齢になると割合は均等になり、女性の方が脳卒中による死亡が多くなる。 一般に男性は女性ほど長生きしないので、脳卒中を発症したとき、男性はたいてい若く、したがって生存率も高くなります。
• 人種。 特定の民族の人々は、脳卒中のリスクが高い。 アフリカ系アメリカ人の場合、米国内のどの民族や他の人種よりも、若年層や中年層でも脳卒中が多く、死亡率も高くなっています。 調査によると、年齢調整後の脳卒中発症率は、アフリカ系アメリカ人やヒスパニック系アメリカ人は白人の約2倍で、1990年代以降、白人の脳卒中発症率は低下していますが、ヒスパニック系や黒人では低下していないことが分かっています。 アフリカ系アメリカ人の重要な危険因子は、動脈が狭くなり血流が乱れる鎌状赤血球症である。 脳卒中のさまざまなサブタイプの発生率も、民族によってかなり異なっている
• 脳卒中の家族歴。 脳卒中はいくつかの家系で発生するようである。 家族性脳卒中にはいくつかの要因があると思われます。 例えば、高血圧や糖尿病などの脳卒中の危険因子を遺伝的に持っている可能性があります。

治療可能な危険因子とは？

脳卒中の最も重要な治療可能な危険因子は以下の通りです。
高血圧は脳卒中の最も強力な危険因子です。 高血圧は、80歳までに脳卒中のリスクを2～4倍に増加させます。 血圧が高い場合は、正常な範囲に下げるために、医師と一緒に個々の戦略を練る必要があります。 効果のある方法をいくつか紹介します。 適切な体重を維持する。 血圧を上昇させることが知られている薬剤を避ける。 正しい食事：塩分を控え、野菜や果物を食べてカリウムを増やす。 もっと運動する。 医師から血圧を下げるための薬を処方されることもあります。 血圧をコントロールすることは、心臓病、糖尿病、腎不全を避けることにもつながります。

タバコを吸う。
タバコを吸うと、虚血性脳卒中のリスクが約2倍、出血性脳卒中のリスクは最大で4倍上昇します。 これは、脳に血液を供給する首の主動脈である頸動脈に脂肪物質が蓄積すること（動脈硬化）と関係があります。 この動脈の閉塞は、アメリカ人の脳卒中の主な原因となっています。 また、ニコチンは血圧を上げ、喫煙による一酸化炭素は血液が脳に運ぶ酸素の量を減らし、タバコの煙は血液を濃くし、血栓をできやすくします。 また、喫煙は動脈瘤の形成を促進します。 医師は、禁煙に役立つプログラムや薬剤を推薦することができます。 禁煙することで、年齢に関係なく、肺疾患、心臓疾患、肺がんを含む多くのがんのリスクを減らすことができます。

心臓病
冠動脈疾患、弁膜症、不整脈（心房細動）、心臓の一室の肥大などの一般的な心臓疾患は、血栓を生じ、それが緩んで脳内または脳につながる血管を塞ぐ可能性があります。 心房細動は高齢者に多く、80歳以上の脳卒中の4人に1人が発症し、死亡率や身体障害も高くなるといわれています。 血管の病気で最も多いのは動脈硬化です。 高血圧は動脈硬化を促進し、血管の壁に機械的な損傷を与えます。 医師は心臓病の治療を行い、血栓の形成を防ぐためにアスピリンなどの薬を処方することもあります。 特定のリスクプロファイルに一致する場合、医師は詰まった頸動脈を掃除する手術を勧めるかもしれません。 50歳以上であれば、NINDSの科学者は、アスピリン治療についてあなたとあなたの医師が決定するべきだと考えています。

TIAや脳卒中の兆候や既往がある場合、医師はあなたの危険因子を評価し、アスピリンや他の血液希釈療法が有益かどうかを決める手助けをしてくれます。
TIAを経験したら、すぐに助けを求めてください。 以前にTIAや脳卒中を起こしたことがある場合、脳卒中を起こすリスクは、一度も起こしたことがない人に比べて何倍も高くなります。 多くの地域では、脳卒中の前兆がある人は、911に電話して緊急医療支援を受けるよう勧めています。 過去に脳卒中を起こしたことのある方は、2回目の脳卒中のリスクを減らすことが重要です。 脳は、脳卒中から回復するために、影響を受けていない脳の部位に二重の働きをするように要求します。 つまり、2回目の脳卒中は2倍ひどくなるということです。

Diabetes.
脳卒中と心臓血管系疾患という点では、糖尿病を患うことは15年老化するのと同じことなのです。 この疾患は、砂糖、またはグルコースを使用する体の能力にのみ影響すると思うかもしれません。 しかし、脳を含む全身の血管に破壊的な変化をもたらすのです。 また、脳卒中発症時に血糖値が高い場合、血糖値のコントロールがうまくいっているときよりも、脳へのダメージが大きく、広範囲に及ぶのが一般的です。 高血圧は糖尿病患者さんに多く、脳卒中のリスクを高める要因の多くを占めています。 糖尿病を治療することで、脳卒中のリスクを高める合併症の発症を遅らせることができます。

コレステロールのアンバランス。
低密度リポタンパク質コレステロール（LDL）は、血液を通してコレステロール（脂肪分）を運び、細胞に送り届けます。 LDLが過剰になると、血管内にコレステロールが蓄積され、動脈硬化を引き起こす可能性があります。 動脈硬化は血管を狭くする主な原因であり、心臓発作と脳卒中の両方を引き起こします。

運動不足と肥満。
肥満と運動不足は、高血圧、糖尿病、心臓病と関連しています。

自分の脳卒中リスクを知っていますか？

脳卒中の最も重要な危険因子のいくつかは、医師のオフィスでの健康診断で決定することができます。 55歳以上であれば、このパンフレットにあるワークシートは、脳卒中のリスクを推定し、危険因子をコントロールすることの利点を示すのに役立ちます。

このワークシートは、NINDSが支援する有名なフラミンガム研究の成果から開発されました。 医師と協力して、あなたのリスクを平均的、あるいはあなたの年齢の平均以下まで下げる戦略を立てることができます。

脳卒中の多くの危険因子は管理でき、いくつかは非常にうまくいきます。 どの年齢でもリスクがゼロになることはありませんが、早期に開始し、危険因子を管理することで、脳卒中による死亡や障害のリスクを下げることができます。 うまくコントロールすれば、ほとんどの年齢層で脳卒中のリスクを事故による怪我や死亡のリスク以下に抑えることができます。

アメリカでは、脳卒中は予防と治療が可能であることが証明されています。 近年、脳卒中の原因に対する理解が深まったことで、アメリカ人はライフスタイルを変え、脳卒中の死亡率をほぼ半分に減らすことができました。

NINDSの科学者は、脳卒中のリスクを減らすことに引き続き注意を払い、現在利用できる治療法を使い、新しいものを開発すれば、アメリカ人はすべての脳卒中の80％を予防できるはずだと予測しています。

Score your stroke risk for next 10 years-MEN

キー: SBP＝収縮期血圧（スコア1行のみ、未治療または治療済み）;Diabetes＝糖尿病歴;Cigarettes＝タバコを吸う;CVD（心血管疾患）＝心臓病歴;AF＝心房細動の歴。LVH＝左室肥大の診断

+10＜2000>＜1000＞ ＜4144＞ ＜9276＞Age ＜7947>55-56

あり

はい

はい はい

はい22

ポイント	0	+1	+2	+3	+4	+5	+6	+7	+8	+9	57-59	60-62	63-65	66-68	69-72	73-75	76-78	79-81	83-84	85
SBP-untrd	97-105	106-115	116-125	126-」。135	136-145	146-155	156-165	166-175	176-185	186-195	196-205
or SBP-trtd	97-105	106-112	113-117	118-ac123	124-129	130-135	136-142	143-150	151-161	162-176	177-205
糖尿病	いいえ	はい
タバコ	なし	なし	あり
CVD	なし	あり			なし
AF	いいえ				はい
LVH		はい							いいえ	はい	はい	はい	はい	はい	はい	はい	はい		はい	はい	はい	はい	はい22

あなたのポイント	10-.年確率
1	3%
2	3%
3	4%
4	4%
5	5%
6	5%
7	6%
8	7%
9	8%
10	10%
11	11%
12	13%
13	15%
14	17%
15	20%
16	22%
17	26%
18	29%
19	33%
20	37%
21	42%
22	47%
23	52%
24	57%
25	63%
26	68%
27	74%
28	79%
29	84%
30	88%

自分の年齢層と比較	平均10-					と比較すると？脳卒中の年間発症確率
55-59	5.9%
60-64	7.8%
65-69	11.0%
70-74	13.7%
75-79	18.0%
80-84	22.3%

Score your stroke risk for next 10 years-WOMEN

Key。 SBP＝収縮期血圧（1行のみスコア、未治療または治療済み）；；Diabetes＝糖尿病歴；Cigarettes＝タバコを吸う；CVD（心血管疾患）＝心臓病歴；AF＝心房細動の歴。LVH＝左室肥大の診断

あり

なし

あり

はい

Points	0	+1	+2	+3	+4	+5	+6	+7	+8	+9	+10
年齢	55-	57-59	60-62	63-64	65-67	68-70	71-73	74-76	77-78	79-81	82-84
SBP-untrd	95-106	107-118	119-> 107-106	119->	107-106	107-106>	107-106>	107-106130	131-143	144-155	156-167	168-180	181-192	193-204	205-216
or SBP-trtd		95-106	107-113	114-119	120-.125	126-131	132-139	140-148	149-160	161-204	205-216
糖尿病	いいえ	はい
タバコ	なし	なし	あり
CVD	なし	あり
AF	いいえ				はい
LVH	いいえ	はい	はい	はい	はい	はい	はい	はい	はい	はい	はい22

の場合

あなたのポイント	10-.年確率
1	1%
2	1%
3	2％
4	2%
5	2%
6	3%
7	4%
8	4%
9	5%
10	6%
11	8%
12	9%
13	11%
14	13%
15	16%
16	19%
17	23%
18	27%
19	32%
20	37%
21	43%
22	50%
23	57%
24	64%
25	71%
26	78%
27	84%

自分の年齢層と比較	平均10-
55-59	3.0%
60-64	4.7%
65-69	7.2%
70-74	10.9%
75-79	15.5%
80-84	23.9%

この例は、あなたの脳卒中のリスクを評価するのに役に立ちます。 今後10年間の脳卒中リスクを点数化しましょう。

65歳のマーサは、脳卒中になるリスクを判断したかったので、この脳卒中リスクプロファイルをとりました。 このようにして、彼女は10年間の脳卒中発症の確率を求めました。

65歳

4ポイント

SBP – 治療済み。 107-113

2点

糖尿病 – 無

0点

タバコ – 有

3点

CVD – 無

0点

DIAGES – 無

タバコ 2． No

0 points

AF – Yes

6 points

LVH – No

0 points

TOTAL

15 points

解釈する。
15 ポイントは、脳卒中になる確率が10年間で16％であることを意味します。

現在のポイント数は、マーサが脳卒中になることを意味しませんが、脳卒中のリスクを下げる方法、あるいは脳卒中を予防する方法への警鐘となっています。

自分のスコアが何点であろうと、この例でマーサが禁煙したように、自分の危険因子を減らす努力をすることが大切です。 D’Agostino, R.B.; Wolf, P.A.; Belanger, A.J.; & Kannel, W.B. “Stroke Risk Profile.”（脳卒中のリスクプロファイル）。 フラミンガム研究” Stroke, Vol.25, No.1, pp.40-43, January 1994.

Many risk factors for stroke can be managed, some very successfully.脳卒中の多くの危険因子は管理することができます。 どの年齢でもリスクがゼロになることはありませんが、早期に開始し、危険因子を管理することで、脳卒中による死亡や障害のリスクを低下させることができます。 うまくコントロールすれば、ほとんどの年齢層で脳卒中のリスクを事故による怪我や死亡のリスク以下に抑えることができます。

アメリカでは、脳卒中は予防と治療が可能であることが証明されています。 近年、脳卒中の原因に対する理解が深まったことで、アメリカ人はライフスタイルを変え、脳卒中による死亡率をほぼ半減させました。

NINDSの科学者は、脳卒中のリスクを減らすことに引き続き注意を払い、現在利用できる治療法を使い、新しいものを開発すれば、すべての脳卒中の80％を予防できるはずであると予測しています。 Preventing Stroke Brochure (pdf, 591 KB)

NIH出版番号11-3440b

作成者:
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892

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