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感染制御プログラムが成功し機能するために、病院は以下の対策を実施できる：

Surveillance: サーベイランスプログラムの主な目的は、感染の割合や流行しやすさを評価することです。 一般に、病院は集中治療室（ICU）、血液学/腫瘍学、および外科病棟など、感染率が最も高い領域をHAIのサーベイランスの対象としている。 しかし、近年では、複数の州の公衆衛生当局によって義務化されつつあるため、病院全体を対象としたサーベイランスに拡大しつつあります。 この変化は、米国のほとんどの病院で電子カルテが広く導入され、医療従事者が患者のベッドサイドで電子カルテにアクセスし、各患者のリスクとサーベイランスデータを評価することが容易になったことも後押ししている。 ほとんどの病院では、サーベイランスを効率化し、HAIのリスクが最も高い患者を特定できるような高度なアルゴリズムを電子医療システムで開発しています。 したがって、特定の感染症を対象とした病院全体のサーベイランスは、比較的容易に実施することが可能である。 公衆衛生機関は、公衆衛生サーベイランスシステムを強化するために、いくつかの特定の感染症を報告するよう病院に要求している。 隔離の主な目的は、感染した患者から他の人への微生物の感染を防ぐことである。 隔離は費用と時間のかかるプロセスであるため、必要な場合にのみ利用されるべきである。 一方、隔離を行わなければ、罹患率や死亡率が上昇し、医療費全体が増加する危険性があります。 一人部屋を基本としている病院では、隔離を効率的に実施することができますが、多くの施設では二人部屋が相当数あり、隔離が困難な状況になっています。 . CDCと医療感染管理諮問委員会は、隔離を強化するためのアプローチを概説するガイドラインを発表しました。 これらのガイドラインは、標準予防策と感染予防策に基づいている。 標準予防策とは、すべての患者が微生物にコロニー化または感染している可能性があるという前提で、したがって、予防策はすべての患者、すべての時間帯、すべての診療科に適用されるものである。 標準予防策の主な内容は、手指衛生（患者との接触の前後）、個人防護具（体液、粘膜、非密着皮膚との接触）、安全な注射針の使用（1回の投薬につき1本の針を使用し、安全な容器に廃棄する）です。 また、英国などでは、医療従事者全員に半袖の衣服の着用と指輪、ブレスレット、腕時計などのアクセサリーの着用を義務付ける「肘から下の裸体運動」が採用されています。 感染予防策については、臨床症状、診断基準、確認検査に基づいて、分離すべき微生物の感染またはコロニー形成を示す患者コホートが選択される。 このような場合、空気感染予防策、飛沫感染予防策、接触感染予防策が必要である。 これらの予防策は、微生物の種類に応じて病気の感染を防ぐためのものである。

Outbreak Investigation and Management: 微生物のアウトブレイクは、サーベイランスシステムを通じて特定することができる。 特定の感染月例率が95％信頼区間の閾値を超えると、アウトブレイクの可能性があるとして調査が必要となる。 また、医療従事者や検査スタッフから感染症のクラスターが報告されることがあるが、このクラスターが本当にアウトブレイクであるかどうかを評価するために初期調査を行う必要がある。 通常、クラスター感染には共通の微生物が関与しており、パルスフィールドゲル電気泳動法または全ゲノム配列解析により、その微生物をより詳細に追跡することで同定することができます。 ほとんどの感染症は、多剤耐性菌が関与する直接または間接的な接触の結果として発生します。 感染した患者を隔離し、必要であれば隔離し、感染の原因として疑われるものに応じて、必要な接触予防策を実施し、そのような集団発生を制御しなければなりません。 医療従事者は、セミナーやワークショップを通じて、伝染病の感染を防ぐ方法について高い理解を得られるよう、教育を受け、定期的に知識を強化する必要がある。 病院は、感染予防情報を病院の全構成員に広めることができる医療専門家を任命することによって、感染予防リエゾンプログラムを開発することができるだろう。 感染制御プログラムは、従業員健康管理サービスと密接に連携することが不可欠である。 両チームは、血液由来感染症およびその他の感染症への曝露の管理など、従業員の健康および感染予防に関連する重要なトピックに取り組む必要がある。 一般に、すべての新入社員は、社員健康サービスによるスクリーニングを受け、予防接種が最新であること、B型肝炎、風疹、おたふくかぜ、はしか、破傷風、百日咳、水痘といった一般的な感染症に対する十分な免疫力があることを確認します。 さらに、医療従事者には、年1回のインフルエンザワクチン接種を常に奨励する必要があります。 また、定期的に潜在性結核の検査を行い、新たな曝露がないかを評価する必要がある。 医療従事者は、従業員の健康維持と感染予防のために、積極的なキャンペーンやポリシーを策定する必要があります。 抗菌薬管理：抗菌薬は、入院・外来を問わず広く使用されています。 抗菌薬の使用量は病院によって大きく異なりますが、一般的に、入院患者の高い割合で抗生物質が投与されています。 抗菌薬耐性を制御し、転帰を改善し、医療費を削減するために、抗菌薬スチュワードシッププログラムを適応する病院がますます増えてきています。 抗菌薬スチュワードシップは、新しい抗菌薬耐性パターンを予測・評価するために、抗菌薬感受性プロファイルをモニターするようにプログラムされている必要があります。 これらの傾向は，薬剤感受性評価に使用された抗菌薬との関連性が必要である． 抗菌薬管理プログラムは、能動的または受動的にデザインすることができ、処方前または処方後の期間を対象とすることができる。 処方前の段階では，積極的プログラムには処方制限や事前承認が含まれ，消極的プログラムには教育，ガイドライン，抗菌薬感受性報告などが含まれる。 一方、積極的な処方後のプログラムでは、抗生物質の使用量、用量、バイオアベイラビリティ、および静脈内投与から経口投与への自動変換を伴う感受性に関する医師へのリアルタイムのフィードバック提供に焦点を当て、消極的な処方後は、電子医療記録を統合して長期処方と抗生物質と微生物のミスマッチに対する警告を生成することが挙げられる。 感染制御プログラムの主な目的は、HAIのリスクを最小限に抑えるための方針と介入策を開発し、実施し、評価することである。 方針は通常、病院または特定の部門に一般化できる手順を実施するために、病院の感染制御委員会によって策定される。 これらのポリシーは、病院のニーズとエビデンスに基づく実践に基づいて作成されます。 感染制御に影響を与える介入は、垂直的介入と水平的介入の2つに分類することができる。 垂直的介入には、単一の病原体によるリスクの低減が含まれます。 例えば、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）に感染した患者の監視培養とその後の隔離が挙げられます。 一方、水平的介入は、同じメカニズムで感染する複数の異なる病原体を対象とします。例えば、手洗い衛生では、臨床医は患者と接触する前と後に手を洗うことが求められ、これにより複数の異なる病原体の感染が防止されます。 垂直的介入と水平的介入は同時に実施することが可能であり、相互に排他的なものではありません。 しかし、垂直的な介入はより高価で、他の薬剤耐性病原体に影響を与えないかもしれません。一方、水平的な介入は、適切に実施されれば、より手頃な選択肢で、よりインパクトのある結果を得られるかもしれません。 入院患者が感染症にかかりやすくなるにつれて、環境衛生が重視されるようになってきました。 従来の洗浄方法による病院の汚染除去は、非効率的であることで知られています。 蒸気、抗菌表面、自動散布システム、滅菌技術、消毒剤などの新しい方法は、周辺環境を通じた病原体の感染を抑えるのに効果的である。 CDC は、空気処理、給水、建築を含む病院内の安全で清潔な環境を管理するために、連邦機関と病院のエンジニア、建築家、公衆衛生、医療専門家との連携を強調したガイドラインを発表しています

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