Administrative Military Discharge and Suicidal Ideation Among Post-9/11 Veterans

はじめに。 2005年から2016年にかけて，退役軍人の自殺率は25.9％増加した。 この率を減らすことは退役軍人省の最重要課題である。 2017年，政策変更により緊急メンタルヘルスサービスが拡大され，名誉以外の条件で除隊した以前は無資格であった退役軍人も含まれるようになった。 これまで、退役の種類と自殺リスクの関係を検証する研究は限られていました。

Methods: 本研究は，帰還兵の経験調査に参加した退役軍人（N=850，データ収集2012～2015年，データ分析2017～2018年）を対象に，除隊タイプ（名誉職対行政職）と積極的自殺念慮との関連性をロジスティック回帰を用いて検討することを目的とした。 層別分析では、性別、軍分離からの時間、または最近のメンタルヘルスサービスの利用がこの関係を緩和するかどうかを検討した。

結果 自殺念慮の有病率は，行政上の除隊を報告した退役軍人において有意に高かった（p＜8629＞0.01）（23.1％，95％ CI＝12.8，33.3 vs 10.6％，95％ CI＝8.4，12.8 ）。 しかし、生涯自殺未遂歴、戦闘経験、心的外傷後ストレス障害症状、うつ病、薬物依存を考慮すると、除隊はもはや自殺念慮と関連しなかった。 最近の精神保健サービスの利用と退院後の時間がこの関係を有意に変化させた。 この関係は、メンタルヘルス・サービスを利用していない退役軍人（OR=4.8、95％CI=1.3、18.2）および離別から2年未満の移行退役軍人（OR=3.6、95％CI=1.4、9.2）においてのみ有意に変化していた。

結論 これらの知見は、精神疾患の既往など自殺の危険因子として認識されているものが、行政上の退役軍人における自殺念慮の有病率の上昇を説明し、精神保健サービスがこの高リスクの退役軍人集団におけるそのリスクを軽減する可能性があることを示唆している。