A rash starting on palm and soles

23歳の男性が米国に移住して8週間後に発疹を呈した。 移住1週間後に咽頭痛，嚥下困難，軽度の自覚症状があり，10日間で軽快した。 その2週間後に手足から始まる丘疹性発疹を発症した。 関節痛，筋肉痛，全身症状はなかった． 薬剤の服用，アレルギー，家族歴はなく，類似の発疹を持つ人との接触もなかった。

発疹が始まって1週間後に救急外来を受診した。 発疹は主に手掌と足底にみられたが，腕と脚に広がっていた． 血液検査でロッキー山紅斑熱とコクサッキーウイルスの抗体が検出された。 その後2週間で発疹はびまん性に広がり，軽度のそう痒を伴うようになったため，当院を受診した． バイタルサインは正常範囲内であり，口腔粘膜の紅斑やリンパ節腫脹は認められなかった。 顔面，手掌，手背，腕，体幹，足底に直径2-3 mmの銀鱗を伴う数百個のピンク色の丘疹を認めた（図1⇓）． 右前恥骨窩には排膿域の線状病変が見られた。 …