2019年ベストアレルギードロップ

アレルギーの薬を選ぶ際に重要なことは、効能と服用方法、そして残念ながら保険の適用範囲の3点です。 有効性と用量は、患者さんのコンプライアンスにとって非常に重要です。 保険適用が認められている場合は、患者さんの負担ができるだけ少なくなるように、1日1回の投与で済むように、薬の濃度が最も高い点眼薬を処方しています。 点眼薬の有効性は、点眼薬が抗ヒスタミン薬、肥満細胞安定化薬、配合薬（最も効果的と思われる）のいずれであるかに直接関係します。

注：アレルギー点眼薬の選択は、アレルギー内服薬の使用に似ていることがあります。

小児に最適

パタデー/パゼオ（オロパタジン塩酸塩0.2%/オロパタジン塩酸塩0.7%）

作用機序：マスト細胞の安定化、ヒスタミンh1アンタゴニスト

パタデーが登場した時期は長いですが、質の良いドロップとして確立されてきていると思います。 多くの小児科医がパタデーを処方しています。

パタデーとパゼオは2歳以上の小児に使用可能です 2歳未満での安全性や有効性は判断されていないので、パタデーやパゼオはかなり広い範囲で使用できますが、対照的にザジールなどの抗ヒスタミン剤のみのドロップは3歳以上のみに推奨されているので、患者の年齢には注意しましょう

総合ベスト

パゼオ（塩酸オロパタジン0.7%）

作用機序：肥満細胞安定化剤、ヒスタミンh1アンタゴニスト；化学走性低下、好酸球活性化抑制が実証されている

総合ランキングでは、1日1回の服用と高濃度の薬剤であるパセオが1位を獲得しました。 この点滴は24時間効くので、私の患者さんには理想的です。

最も一般的な副作用（2%から5%の患者に見られる）は、目のかすみ、ドライアイ、表面点状角膜炎、味覚障害、目の異常感などです。

作用機序：第2世代のヒスタミンh1拮抗薬で、1型即時型過敏反応を防止する

パタデー/パタノールの最大の利点は、ほとんどの保険制度でカバーされているようです。 両方がカバーされている場合は、パタデーが0.2%の高濃度で1gt QDで済むので、パタドールを処方する。 パタノールはジェネリック医薬品で、より安価な場合があり、効能に関してはどちらも同等です。

一般的な副作用は、他の外用点眼薬と同様である。 報告されている副作用は以下の通りです。

• 頭痛
• 目のかすみ
• 目のしびれ・痛み・乾燥・刺激・かゆみ

など。

• まぶたの腫れ・むくみ
• 鼻づまり・鼻水
• せき
• のどの痛み
• 体のだるさ
• 風邪気味背中の痛み
• 目に何かが入ったような感じ
• 口の中がいつもと違う、不快な味

コンタクトレンズをしている人に最適

目にコンタクトレンズをしていると外用点眼薬は使用できません。 ほとんどの処方詳細では、レンズ挿入前に5-10分待つように患者に警告しています。 レンズ装用者には、パゼオ、パタデー、ラスタカフトなどの1日1回投与の目薬を好んで使っています。 毎日、レンズ挿入前に1gtを推奨することが望ましいです。 これは、レンズへの滴下物の蓄積による、コンタクトでの視界のぼやけに関する後日の電話を防ぐことができます。

ベストOTC

Zaditor/Alaway (Ketotifen 0.035%, Ketotifen 0.025% )

作用機序：血管透過性を阻害し、ケモカインによる炎症結膜への好酸球の遊走を防ぐ可能性がある

ZaditorとAlawayは同じドロップでパーセント濃度が若干異なる。 価格はザディトールの半額程度になることが多いので、私は通常アラウェイをお勧めしています。 どちらを選んでも、これらの点眼薬は1日2回の投与となります。 また、瞳孔を広げる可能性があるため、過度に使用しないよう患者に注意を促している。 選択的抗ヒスタミン薬です。

注意：ケトチフェンは妊娠C類医薬品であり、小児への使用は推奨されません。

副作用としては、以下のものが考えられます。

• 結膜炎
• 頭痛
• 眼痛
• 流涙症
• 角膜炎

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• 散瞳
• 眼瞼障害
• 鼻炎
• 羞明

最近わかったことは、アレルギー薬で。 ドライアイの薬と同じように、保険会社によっては、処方薬を提供する前に、より基本的なオプションを使ってみる必要があります。 このような場合、私は患者に処方薬の優位性と一般用医薬品との違いを説明しますが、一般用医薬品で失敗するまで処方薬を試すことは保険で認められていないことも説明します。

副鼻腔/全身性アレルギーの併発に最適

Bepreve (bepotastine besilate ophthalmic solution 1.5%)

作用機序：直接H1受容体拮抗薬、肥満細胞からのヒスタミン放出の阻害剤

Bepreveは高度選択性で、1日2回の投与が予定されているH1受容体の拮抗剤である。 ムスカリン作動性、アドレナリン作動性、セロトニン作動性の部位には大きな親和性を示しません。 このため、鎮静作用、乾燥感、目のかすみなどが起こらない場合があります。 また、副鼻腔のうっ血を抑えることができる唯一の点眼薬です。 これは、全身的な治療が必要であっても、経口アレルギー薬によるドライアイを避けたいと考えている患者さんにとって、最も有益な方法です。 ドライアイの第一人者であるカルペッキ博士は、ベプレブについて、「患者さんは、この点眼薬が眼以外の症状、特に鼻づまりを軽減してくれることを、ほとんど明確にコメントしています」と述べています。 1-2日以内に、患者さんは鼻づまりや喉のかゆみが減少することに気づきます。

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最も多かった副作用（25%の患者さんに発現）は、点眼後の軽い味でした。 その他の有害反応（患者の2％～5％に発生）は、

• 眼刺激
• 頭痛
• 鼻咽頭炎

妊娠中や小児集団における使用に関するデータはありません。 以上、2019年に発売された効果的な目薬をご紹介しました。 アレルギーを起こしやすい患者さんの目薬を選ぶ際には、効果だけでなく、服用条件も考慮することが大切です。 患者さんが処方された薬を最大限に活用できるように、できるだけ早く効くものを選びたいものです

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