13 Facts Everyone Should Know About Borderline Personality Disorder

Borderline personality disorder (BPD) is a often profoundly misunderstood mental health condition commonly conflanted with bipolar disorder. 実際には、まったく別の精神疾患です。

境界性パーソナリティ障害は、極端な気分の変化や、自分自身や他人をどう見るかの不確実性といった症状をしばしば引き起こします。

BPDの人は、感情のコントロールが難しく、自己意識が不安定で、激しく不安定な人間関係のパターンを持つ傾向があります。 メイヨークリニックによると、BPDはその中核において、日常生活に悪影響を及ぼすほど、自分自身や他者についてどう考え、どう感じるかに影響を及ぼします。

精神保健の専門家が精神疾患の診断に用いる「診断と統計マニュアル」の第5版では、BPDの診断を受けるために、次の症状のうち少なくとも5つを示す必要があるとされています。

1. 見捨てられることを避けようとする病的な努力（現実か想像かにかかわらず）
2. 好意や愛（理想化）から嫌悪や怒り（切り捨て）の間で揺れ動く不安定で激しい関係のパターン
3. 自己意識が低いか不安定

少なくとも二つの潜在的に有害な領域における衝動的で危険な行為。 お金をたくさん使ったり、安全でない性的な出会いをするような

4. Self-?4138>
5. 数時間続く極端な気分の変化
6. 空虚感
7. 怒りのコントロール問題
8. 自分や現実から切り離された感じ

これらの症状が混ざっても、境界性人格障害でない可能性もあります。

例えば、BPDの人は単に気分の変化を経験するだけではありません。 これらの変化は、感情の大波に打ちのめされたような気分にさせるほど深刻なものです。ワイルコーネル医科大学精神科の心理学助教授で、ワイルコーネル医学とニューヨーク長老派病院の青年弁証法行動療法プログラムの創設者およびディレクターのフランチェスカ・ペレプルチコヴァ博士がSELFに語ってくれました。 また、国立精神衛生研究所（NIMH）によると、こうした極端な感情反応の刺激は、愛する人が出張に出かけるといった些細なものであることもあります。

別の例として、BPDではない多くの人は、好きな人や愛する人が自分から離れていくことへの恐怖を感じているのです。

BPDは、米国では約1％の人に影響すると考えられています。

Biological Psychiatryに掲載された2007 National Comorbidity Survey Replicationは、BPDの人の数の推定値を提供しています。 全国を代表するこの調査では、5,692人を調査し、あらゆる人格障害の有病率は約9％である一方、特にBPDの診断基準を満たした回答者は1.4％に過ぎないことがわかりました。

BPDの人はしばしば他の精神疾患を抱えています。

The National Comorbidity Survey Replicationによると、BPDの回答者の84.5％が精神疾患を併発していました。

これらの併存の性質は人によって異なり、NIMHによると、BPDの認識を難しくすることがあるそうです。 例えば、激しいうつ病のエピソードはBPDの症状である可能性がありますが、大うつ病性障害や双極性障害などの疾患の結果である可能性もあります。

BPDと他の疾患の関係は完全に理解されていません。 Perepletchikova氏は、物質使用障害のようなものの場合、BPDのつらい症状に対処するための否定的な対処メカニズムである可能性があると説明しています。 同様に、親密で安定した人間関係の欠如とともに、（自分自身や他人から）見捨てられたり疎外されたりする感情が、うつ病を促進する可能性があるとPerepletchikova氏は言います。

Borderline personality disorderとbipolar disorderは同じではありません。 しかし、それらのシフトは主にうつ病エピソードと躁病エピソード（気分が異常に高揚し、エネルギッシュになる）または軽躁病エピソードの間であり、これも異常に高いエネルギーと活動レベルを伴うが、程度はそれほどでもない。 また、BPDに典型的に見られる見捨てられることへの恐れや不安定な人間関係は、双極性障害の診断基準にはありません。

BPDの人は、激しい感情と衝動性が混在するため、自傷や自殺のリスクが高く、

自傷とともに、自殺念慮と行動がBPDの人にかなり多く見られる、とNIMHは発表しています。 米国精神医学会が引用している一般に認められた数字は、BPDの人の8～10％が自殺によって死亡すると推定しており、これは悲劇的なほど高い数字です。 とはいえ、このコミュニティでは自殺未遂の割合が非常に高いため（60～70％という情報もあります）、完遂した自殺者の数はありがたいことに少ないということを覚えておくことが大切です。

BPD の人が自傷に走るのは、高まった感情をすぐに解消できるような気がするからだと、Perepletchikova さんは説明します。 同様に、BPDが引き起こす深い感情的な苦しみに対処するための衝動的な手段として、自殺を試みる人もいるかもしれません。 7218>

BPDの原因は一つではありませんが、専門家はいくつかの重要な危険因子が関係していると考えています。

NIMHによると、遺伝的、神経学的、環境的な要因が組み合わさって、BPDになる可能性が高くなると考えられています。

家族がBPDであれば、自分もそうなる可能性が高くなりますが、NIMHによると、この状態に関連する遺伝子は知られていません。 また、BPDの人の脳は、感情のコントロールなどに関連する領域で構造的・機能的な変化があるように見えますが、それらの変化が症状の原因なのか結果なのかは明らかではありません。

専門家の中には、思春期にBPDを診断することを支持する人もいれば、成人するまで待つことを好む人もいます。

18歳未満で人格障害を診断することには、一般的にためらいがあります。 メイヨークリニックが説明するように、BPDのように見えるものが、単に子どもやティーンエイジャーの感情の成熟の一部であることもあります。

とはいえ、臨床家はBPDが子どもや若者でも発見できることを発見しています。 可能性のある兆候は成人のものと似ており、衝動的なリスクテイク、頻繁な怒りの爆発、継続的な対人関係の問題、著しく低い自尊心、繰り返される自傷行為や自殺未遂などがあります。

「早く介入するほど、助けになる可能性が高くなる」と、ディクソン-ゴードン氏は説明します。

BPDの第一の治療法は治療です。

「目標は、いわばクライアントに感情の調節筋力をつけさせることで、その結果、感情の影響に耐えられるようにすることです」とPerepletchikovaは言います。 「この方法の1つは弁証法的行動療法（DBT）で、自分の感情状態の受容とマインドフルネスを、これらの感情に対する対処技能と組み合わせるものです。

BPDの人がセラピストを信頼するのは難しいかもしれませんが、その絆はしばしば回復の基礎となります。

このため、BPDを治療するセラピストは一般的に受容と確認を強調するとPerepletchikovaは述べています。 (彼女は、ある発言や行動を受け入れること-「なぜそんなことをしたのか理解できる」-と、それを容認すること-「よくやった、これからも続けてくれ」-の間には重要な違いがあると指摘しています。)

この1対1のモデルに加えて、セラピストが率いるグループセッションも、BPD患者が他人との関わり方や自己表現方法を学ぶのに役立つとNIMHは述べています。

BPDの治療に特に推奨される薬はありません。

BPDの主な治療として薬を使用する利点はまだ明確になっていないとNIMHは説明しています。

しかし、精神科医は情緒不安定に対する気分安定剤など、一部の人々が経験する特定の症状に対応した薬を処方するかもしれないとPerepletchikovaは言います。

BPDは、医療従事者の間でもしばしばスティグマとされています。

Innovations in Clinical Neuroscienceに掲載された2013年の文献調査では、一部の精神医療従事者がBPDに対して誤った、有害な見解を持っていることがわかっています。 専門家も非専門家も同様に、最も広く浸透している誤解の1つは、BPDの人は極端な感情の表現や自傷行為によって、意図的に、悪意を持って周囲の人を操ろうとしているというものだと、Dixon-Gordonは言います。 これは間違いです。 これらの症状は、精神疾患からきているのであって、人が自分の意志で他人を操りたいと決めているわけではありません。 彼女の経験では、BPDの人はしばしば、他人の感情をより深く理解することができます。 また、BPDの人の多くは、人間の感情についてより深く幅広い経験を持っているため、異常に創造的であると彼女は考えています。

このことが、Perepletchikova氏がBPDの人を治療するのが好きだという理由の一部になっているのです。 「

しっかりとした治療と努力によって、BPDの人々の長期的な展望は明るいものになるでしょう。 2011年にArchives of General Psychiatryに掲載された175人のBPD患者の研究によると、85％が10年以内に寛解したことがわかりました。 (研究者たちは、寛解をBPDの基準を満たすのが2つ以下であると定義しています）その変化のほとんどは、より早い時期に起こったと研究者たちは述べています。 「それは治療可能であり、そこに助けがあります。”

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