骨癌の治療法

骨癌と診断された場合、最初に疑問に思うのが、どのように治療するかということではないでしょうか。 がんの種類やステージによっては、複数の治療法が必要になることもあります。

治療法の選択肢や目標、考えられる副作用など、自分のがんについて医師に相談することが大切です。

Questions to ask your doctor

また、わからないことがあれば質問することはとても大切です。 質問内容：

• 私の骨のがんはどのタイプですか
• 骨のがんは体の他の部分に広がっていますか
• がんのステージとその意味は何ですか
• 治療法にはどのようなものがありますか？
• どのようなものをお勧めしますか？その理由は？
• 提案する治療法にリスクや副作用はありますか？
• これらの治療計画で、がんが再発する可能性はどのくらいですか？
• 治療のために何を準備したらよいですか？
• 私のがんについてわかったことに基づいて、私はどのくらい生きられると思いますか？

これらの質問に加えて、あなた自身の質問をいくつか書き留めておくようにしましょう。 例えば、回復時間について学ぶことで、プログラムをどのように計画すればよいかを知ることができます。

整形外科腫瘍クリニックについての詳細や予約は、865-546-2663までお電話ください。

骨がんの種類

筋骨格系に発生するがんは、肉腫と呼ばれています。 筋肉や骨からがんが発生した場合は、原発性骨肉腫となります。 原発性骨肉腫の例としては、骨肉腫、ユーイング肉腫、軟骨肉腫、線維肉腫、軟部組織肉腫などがあります。

体の別の場所で始まったがんが、骨や軟部組織に移動（転移）した場合、転移性腫瘍と呼ばれます。 二次性骨腫瘍はより一般的で、肺がん、前立腺がん、乳がん、腎臓がんなどから発生します。

ある種の病変や腫瘍はがんではなく、良性病変と呼ばれます。 がんではないのですが、医師の特別な専門知識と管理が必要です。 例えば、脂肪腫、巨細胞腫、末梢神経鞘腫瘍、粘液腫などがあります。

悪性腫瘍

悪性または癌性のタイプの骨腫瘍は、原発性および二次性の2つのタイプで発生します。 原発性腫瘍は骨そのものから発生し、二次性腫瘍は他の場所から発生し転移するものです。

原発性骨肉腫

骨肉腫は、主に小児および若年成人に発症する非常にまれな骨の病気です。 米国では通常、毎年2万人弱の患者が発生しています。 この病気は医学的な診断が必要で、医療機関で治療が可能です。

ユーイング肉腫

ユーイング肉腫は、通常、骨とその周囲に発生する癌です。 毎年1,000件以下の報告しかない、極めて稀な病気です。 通常、若年成人および小児に発症し、多くの場合、腕、脚、骨盤に始まります。 この病気は医学的な診断が必要で、医療機関で治療が可能です。 画像検査や臨床検査が必ず必要となります。

背中や関節、骨の痛み、腫れや圧痛、跛行を引き起こし、まれに骨折を引き起こすこともあります。 がんのステージに応じて、手術、化学療法、放射線療法が行われます。

線維肉腫

線維肉腫はまれな原発性腫瘍で、体の他の場所ではなく骨自体から始まることを意味します。 毎年、200万人に1人程度の割合で発症しています。 通常、30～40歳の男性に見られます。 この病気は医学的な診断が必要で、医療機関で治療が可能です。 画像検査や臨床検査が必ず必要となります。

腫瘍のある部分の痛みや腫れが最も一般的な症状です。 この病気は医学的な診断が必要で、医療機関で治療が可能です。 画像検査や臨床検査は必ず必要です。 主な治療法は手術ですが、化学療法や放射線療法も行われます。

軟骨肉腫

軟骨肉腫は、骨や軟組織に発生する珍しいタイプのがんです。 主に20歳から60歳までの成人、主に男性に発症します。 骨腫瘍全体の約20％を占め、毎年約600人の患者さんが診断されています。 この病気は医学的な診断が必要で、医療機関で治療が可能です。

この病気は通常、骨盤や腕や脚の長骨で始まりますが、軟骨を含む体内であればどこでも発症する可能性があります。 このタイプの腫瘍は、通常、最初は具合が悪いと感じませんが、やがて痛み、腫れ、動きの制限などが出てきます。 主な治療法は手術です。

軟部肉腫

軟部肉腫は、脂肪や筋肉、神経などの軟部組織に発生するがんの一種です。 毎年約12,000人が新たに診断され、女性よりも男性の方が若干多く発症しています。 軟部肉腫は50種類以上あり、すべてががん化するわけではありません。 この病気は医学的な診断が必要で、医療機関で治療が可能です。

肉腫の半数以上は腕または脚から発生します。 最初の症状は、通常、痛みを伴わないが、しこりができることである。 治療には、手術、放射線療法、化学療法、その他の種類の標的療法があります。

二次性骨肉腫

体の他の部位で始まったがんが、骨や軟組織に広がった場合、二次性腫瘍または転移性腫瘍と呼ばれます。 整形外科腫瘍学チームは、

• 副鼻腔
• 肺
• 前立腺
• 腎臓

治療法はがんの種類と転移先によって異なります。

がん治療には誰が関わってくるのでしょうか。

患者さんのチームには、以下のような複数の医師が含まれることがあります：

• 関節や骨の問題を手術で治療する整形外科医。
• あなたのがんの種類の治療を専門とする整形外科腫瘍医
• がんの治療に放射線を用いる専門家である放射線腫瘍医
• がんの治療に化学療法やその他の薬を用いる医学腫瘍医

その他多くの専門家があなたの治療に関わる可能性もあります。 おそらく、看護師やナースプラクティショナー、心理学者やソーシャルワーカー、リハビリテーションの専門家、その他の医療従事者とともに働くことになるでしょう。

チームはインターベンションや放射線腫瘍の専門家と連携しています。 彼らは月に数回、医療センターの腫瘍委員会に集まり、患者の症例について話し合い、最適な治療法を開発しています。

さらに、医療センターのサービスである整形外科腫瘍クリニックは、テネシー州ノックスビルで唯一の骨癌治療センターでもあります。

骨がんの治療にはどのようなものがありますか？

骨がんの治療には、手術、放射線療法、化学療法、標的治療の4つがあります。

手術

手術はほとんどの種類の骨がんに対する主な治療法です。 また、がんを生検するために使用することもあります。 生検と外科的治療は別々の手術で行われます。 生検と本手術を同じ医師が行うのが理想的です。

手術の目的は、がんをすべて取り除くことです。 数個でも細胞が残っていると、それが成長して新しい腫瘍を形成する可能性があります。 すべてのがんを確実に摘出するために、医師は腫瘍とその周囲の組織を切除します（広範切除と呼ばれます）。 手術後、病理医が顕微鏡で組織を観察し、外縁部（または断端）にがん細胞があるかどうかを確認します。 もしそうなら、それはポジティブと呼ばれます。 つまり、何らかのがんが残っていたのです。 そうでない場合は、ネガティブ、クリア、クリーンと言われます。

腕や脚の腫瘍

脚や腕の腫瘍は、四肢をすべて切除する（切断）か、腫瘍を切除して四肢を残すかのいずれかの方法で治療されます。 ほとんどの場合、外科医は手足を切断することなく腫瘍を取り除くことができます。

手術後はリハビリが必要です。 これは治療で最も難しい部分なので、できれば手術前にリハビリテーションの専門家に会って、何が必要かを理解しておくべきです。

切断術-切断術では、腫瘍を取り除くために、その上の健康な組織を含めて四肢の全部または一部を切除します。 以前は、腕や脚にできた腫瘍はすべてこの方法で治療していましたが、現在は、四肢救済手術を行えない理由がある場合にのみ、この方法を選択します

外科医は、骨の周りに筋肉と皮膚のカフを残し、それを義肢や人工肢の端にはめ込みます。 適切な理学療法により、患者さんは脚の切断から3～6ヵ月後に再び歩けるようになることが多いです。

四肢切断手術 – この手術の目標は、すべてのがんを取り除き、機能する腕や脚を残すことです。 骨肉腫の患者さんの90％以上は、手足を救うことができます。 この種の手術は、特別な訓練と経験を積んだ医師が必要です。 周囲の神経や血管、腱を温存しながら腫瘍を切除する必要があります。 しかし、がんがこれらの構造物に広がっている場合は、それらも切除する必要があります。 そのため、手足が痛んだり、使えなくなったりして、切断の方が良い場合もあります。 四肢救済手術を受けた患者さんは、5年以内にさらに手術が必要になる可能性があり、最終的に切断が必要になる方もいます。

四肢救済手術後のリハビリテーションは、切断手術よりも激しいものになります。 足の腫瘍を切除した後、再び歩けるようになるまでには、平均して1年かかります。 リハビリテーションを行わないと、手足が動かなくなることもあります。

他の部位の腫瘍

骨盤の骨のがんでは、可能な限り広い範囲を切除し、骨移植を行います。 顎の癌の場合、顎の下半分を全て切除し、他の部分の骨で補うこともあります。 頭蓋骨や脊椎の腫瘍の場合、広範囲な切除が不可能な場合があり、掻爬、凍結手術、骨セメントなどの治療を組み合わせて行う必要があります。

掻爬（kur-u-TAHZH）-この手順では、外科医は骨を削らずに腫瘍を骨から除去します。 そのため、骨に穴が開いてしまいます。 場合によっては、外科医が近くの骨組織を治療して、残っているがん細胞を破壊することもあります。 これは、凍結手術または骨セメントを使用して行われます。

凍結手術 – 凍結手術（時には凍結療法とも呼ばれます）では、腫瘍を取り除いた後に残った穴に、医師が液体窒素を注ぎます。 液体窒素は極低温で、腫瘍細胞を凍らせて死滅させる。 手術後、骨移植や骨セメントで穴を埋めることができます。

骨セメント – 骨セメントは液体から始まり、固形になります。 医師が液状のまま骨の穴に入れ、固まるときに熱を発するのです。

化学療法

化学療法（化学療法と呼ばれることもあります）は、がんを治療するために薬剤を使用します。 薬は血流に乗って循環し、体内のがん細胞を破壊します。 ユーイング肉腫や骨肉腫の治療の一環として行われることが多いですが、他の種類の骨がんにはあまり効果がないため、一般的には使用されません。

放射線

放射線治療は、がん細胞を破壊するために焦点を当てたX線が使用されます。 放射線はほとんどの種類の骨癌を簡単に殺すことができないので、より高い線量が必要とされる。 より高い線量は、癌の近くの健康な神経や組織を損傷する可能性があります。 ただし、ユーイング肉腫と呼ばれる骨肉腫の治療には放射線が使用され、成功を収めています。)

手術で完全に取り除くことができない骨がんの治療には、放射線が使われることがあります。 また、がん細胞が断端に存在していた場合や、手術中に組織の端を切除した場合、術後に使用することもあります。

回復とフォローアップ

機能を取り戻すためのリハビリテーションが行われます。

手術と治療の後は、整形外科腫瘍医による頻繁なフォローアップが推奨されます。 がんの再発の3分の2は、診断後2年の間に発見され、独立することになります。 回復には、理学療法と運動が不可欠です。