飽和脂肪に関する5つの研究-神話を捨てるときが来たか？

1950年代以来、人々は飽和脂肪が健康に悪いと信じてきました。

これはもともと、飽和脂肪をたくさん摂取している人は心臓病による死亡率が高いという観察研究に基づいていました。

ダイエット-ハート仮説は、飽和脂肪が血中のLDL（悪い）コレステロールを上げ、それがおそらく動脈に詰まって心臓病の原因となると述べています。

この仮説は証明されていないにもかかわらず、ほとんどの公式食事ガイドラインはこれに基づいています(1)。

この問題はまだ議論されていますが、最近の多くの研究では、飽和脂肪消費と心臓病の間に関連はないことが分かっています。

この記事では、この問題に関する大規模かつ最も包括的で最新の研究のうち5つをレビューします。 Cochrane Database Systematic Review, 2015.

詳しくはこちら。 この無作為化対照試験のシステマティックレビューとメタアナリシスは、科学者の独立した組織であるコクラン共同研究によって行われました。

このレビューには、59,000人以上が参加した15のランダム化比較試験が含まれています。

これらの研究のそれぞれには対照群があり、飽和脂肪を減らすか他の種類の脂肪に置き換え、少なくとも24カ月間継続し、心臓発作や死亡などのハードエンドポイントを調べました。

結果：この結果は、以下のとおりです。

飽和脂肪を減らしても効果はなかったが、その一部を多価不飽和脂肪に置き換えると、心血管イベントのリスクが27%低くなった（死亡、心臓発作、脳卒中はなかった）

結論：この研究は、心臓発作、脳卒中、全死因について飽和脂肪を減らすことの統計的有意な効果を発見しなかった。 飽和脂肪の摂取量を減らした人は、飽和脂肪を多く食べた人と比べて、死亡したり、心臓発作や脳卒中になったりする可能性が同じくらい高かった。

しかし、飽和脂肪を多価不飽和脂肪に部分的に置き換えると、心血管イベントのリスクが下がるかもしれない（ただし、死亡、心臓発作、脳卒中のリスクは下がらない）。

これらの結果は、2011年に実施された以前のコクランレビュー（2）と同様です。

De Souza RJ, et al. Intake of saturated and trans unsaturated fatty acids and risk of all-cause mortality, cardiovascular disease, and type 2 diabetes.De Souza, et al: 観察研究の系統的レビューとメタ分析。 BMJ, 2015.

Details: 飽和脂肪と心臓病、脳卒中、2型糖尿病、心血管疾患による死亡との関連を調べた、系統的な観察研究レビューです。

データは73件の研究を含み、各エンドポイントには9万500～33万人の参加者がいました。

結果。 飽和脂肪の摂取は、心臓病、脳卒中、2型糖尿病、またはあらゆる原因による死亡と関連していませんでした。 飽和脂肪を多く摂取している人は、飽和脂肪をあまり摂取していない人と比べて、心臓病、脳卒中、2型糖尿病、何らかの原因で死亡する可能性は高くありませんでした

しかし、個々の研究の結果は非常に多様であり、そこから正確な結論を導き出すことは難しいのです。

研究者らは、関連性の確実性を「低い」と評価し、このテーマに関するより質の高い研究の必要性を強調しています。

Siri-Tarino PW, et al. Saturated Fat with cardiovascular diseaseの関連性を評価する前向きコホート研究のメタアナリシス（Meta-Analysis of prospective cohort studies evaluating the association of saturated fat with cardiovascular disease. American Journal of Clinical Nutrition, 2010.

Details: このレビューでは、食事の飽和脂肪と心臓病や脳卒中のリスクとの関連性に関する観察研究からのエビデンスを調べた。

研究には、合計347,747人の参加者が含まれ、5～23年間追跡調査された。 追跡期間中、参加者の約3％（11,006人）が心臓病または脳卒中を発症しました。

飽和脂肪の摂取は、摂取量が最も多い人でも、心血管疾患、心臓発作、脳卒中のリスク上昇と関連していませんでした。

結論。 この研究では、飽和脂肪の摂取量と心血管疾患との関連は見つからなかった。

Chowdhury R, et al. 食事、循環、サプリメント脂肪酸と冠動脈リスクとの関連。 システマティックレビューとメタアナリシス。 Annals of Internal Medicine Journal, 2014.

詳細はこちら。 このレビューでは、食事性脂肪酸と心臓病や心臓突然死のリスクとの関連について、コホート研究やランダム化比較試験を調べました。

この研究では、55万人以上が参加した49件の観察研究と、10万人以上が参加した27件のランダム化比較試験が含まれています。

結果。 この研究では、飽和脂肪の消費と心臓病や死亡のリスクとの間に関連は見つかりませんでした。

結論。 飽和脂肪の摂取量が多い人は、心臓病や突然死のリスクを高めていませんでした。

さらに、研究者は、飽和脂肪の代わりに多価不飽和脂肪を摂取することの利点を見いだせませんでした。 長鎖オメガ3脂肪酸は例外的に保護作用がありました。

Schwab U, et al. 食事脂肪の量と種類が心代謝系リスク因子、および2型糖尿病、心血管疾患、がんの発症リスクに対して与える影響。 システマティックレビュー。 Food and Nutrition Research, 2014.

Details: このシステマティックレビューでは、食事脂肪の量と種類が体重と2型糖尿病、心血管疾患、がんのリスクに及ぼす影響を評価しました。

参加者には、健康な人とリスク因子を持つ人の両方が含まれます。 このレビューでは、無作為化対照試験、前向きコホート研究、ネステッドケースコントロール研究など、607件の研究を対象としました。

結果。 飽和脂肪の消費は、心臓病のリスクの増加や2型糖尿病のリスクの増加とは関連がありませんでした。

研究者たちは、飽和脂肪を多価不飽和脂肪または一価不飽和脂肪で部分的に置き換えることにより、LDL（悪玉）コレステロール濃度が低下することを発見したのです。

また、特に男性において、心血管疾患のリスクを低下させる可能性があります。

しかし、精製炭水化物を飽和脂肪に置き換えると、心血管疾患のリスクを高める可能性があります。

結論。 飽和脂肪を食べても、心臓病や2型糖尿病のリスクは高まらない。 しかし、飽和脂肪を多価不飽和脂肪に部分的に置き換えることは、特に男性において、心臓病のリスクを減らすのに役立つかもしれない。

Key findings

1. 飽和脂肪摂取量を減らすことは、心臓病や死亡のリスクには影響しない。
2. 飽和脂肪を精製炭水化物に置き換えると、心臓病のリスクが高まるようです。
3. 飽和脂肪を多価不飽和脂肪に置き換えると、心血管イベントのリスクが下がるかもしれませんが、心臓発作、脳卒中、死亡の結果はまちまちです。