静脈炎の診断方法

表在血栓性静脈炎は、表在静脈（通常は静脈瘤）の局所炎症で、脚に痛みや硬いしこりとして現れ、しばしば周囲の紅斑を伴います

正しい診断を下すことが必要です。 表在性静脈炎は局所的な抗炎症ジェルと氷嚢で10～14日間自然に治りますが、DVTは緊急の評価と抗凝固療法、蜂巣炎は抗生物質を必要とするため、正確な診断が非常に重要です。

病理学の性質は、診断のジレンマを説明するのに役立ちます。

医学部の病理学の講義を思い出してみると、「Virchowの3徴」という概念（19世紀のドイツの病理学者によって最初に提案）が今日でも役に立っていることがわかります。 基本的に Virchow は、血管内で血液が凝固する場合、それは血液そのものに問題があるか（つまり血栓症）、血管壁または血管の外部圧迫に問題があるためであると述べています

血管壁

静脈炎では、静脈凝固の最も一般的な理由は血管壁の問題で、そのために静脈瘤や拡張静脈で起こることがほとんどです。

手術時に見た静脈瘤の内膜は、血管の慢性的な伸展により、しばしば粗く厚くなっており、この粗くなった表面が最初の血栓形成の巣として機能します。

一旦血栓形成プロセスが始まると、静脈自体が炎症を起こし、紅斑に囲まれた硬くて柔らかい塊という臨床症状が生じます。

他の病態の除外

一般に、表在性静脈炎ではふくらはぎの腫脹はなく、通常の歩行を妨げることはありません。 DダイマーはDVTでも表在性静脈炎でも上昇するため、Dダイマーテストなどの簡単な検査は役に立たないことが多いです。 標準的な検査は、深部静脈の開存性を確認するための超音波検査ですが、この検査には通常、患者さんが地元のA&Eに通う必要があります。 しかし、通常、全身状態は良好で、しこりに膿性の分泌物や膿瘍形成の兆候はないはずです。

蜂巣炎は、これらの特徴のいくつかに加えて、鼡径リンパ節の腫脹や発熱が見られることもあります。

まれに、重度の表在性静脈炎は、血管内凝固の問題を示していることがあります。

診断は臨床的根拠に基づいて行われますが、多くの症例を経験したことがなければ、特にプライマリケアでは熟練した超音波診断サービスの利用が限られているため、必ずしも簡単ではありません。

再発

静脈瘤の表在性静脈炎は、炎症が治まっても、静脈表面の損傷という基本的な問題が変わらないので、頻繁に再発します。 したがって、このような患者さんには、再発を防ぐために最終的な治療法を紹介することが賢明かもしれません。

• Chaloner 氏は、ロンドンの Lewisham 病院と Radiance Health のコンサルタント血管外科医です（

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