連邦9010手数料の廃止に伴う州医療保険者手数料の検討

Considerations for a State Health Insurer Fee Following Repeal of Federal 9010 Fee

The recent repeal of federal health insurer fee may create a opportunity for states to secure substantial funding to support health coverage, without increasing costs on consumers or health care industry.

2019年12月に成立した政府支出法案では、2021年から、医療保険法（ACA）第9010条に基づく医療保険業者への年間手数料が廃止された。 この手数料は年間約200億ドルで、前年の医療保険料に対して2～3％の査定額となっていた。 州の手数料は、この収入を拾い上げるように設計することができ、年ごとの市場への影響はほとんどない。 メリーランド州とデラウェア州の2つの州は、州の再保険プログラムの資金調達のために、同様の賦課金を可決した。 州はまた、この収入源を、昨年カリフォルニア州で制定された州補助金プログラムのような他のアフォーダビリティ施策に充てることもできる。

この機会には時間制限がある。シームレスな移行には、一般的に、2021年の保険料が2020年半ばに決まる前に州が独自の料金を制定しておく必要がある。 連邦政府の手数料は2019年の保険料に基づいて2020年に最後に徴収されるため、州の手数料は継続性を確保するために2020年の保険料に基づいて2021年に最初に徴収されるべきである。 さらに、州手数料は、連邦手数料の廃止により発行者が受け取ることになる1年間の「ウィンドフォール」を再投下することができるかもしれない。 連邦政府の手数料に代わる手数料を制定することは、州にとって、どのような保険種目を含めるか、時期、料率、対象となる免除など、いくつかの設計上の問題を提起するものである。 SHVSのパートナーであり、ACA税の専門家でもあるJason Levitisは、州がこれらの問題を理解するのに役立つスライドを作成しました。 SHVSでは、各州がより理解を深めることができるよう、Jasonによるテクニカル・アシスタンスを提供しています。 また、Medicaid Managed Care Organizations (MCO)に対する州税に関する複雑な連邦規則や、Medicaid Fiscal Accountability Rule (MFAR)の関連規則についても、SHVSを通じてマナットの専門家が支援いたします。 ご質問やサポートが必要な場合は、Heather Howard（[email protected]）までご連絡いただくか、Jason（[email protected]）まで直接お問い合わせください。

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