迷路炎

迷路炎は、内耳の炎症です。 その名前は、前庭系（頭の位置の変化を感知する）を収容する迷路に由来している。 迷路炎は平衡感覚障害を引き起こします。

平衡感覚障害に加えて、迷路炎患者は難聴と耳鳴りを経験することがあります。 迷路炎は通常ウイルスによって引き起こされますが、細菌感染、頭部外傷、極度のストレス、アレルギー、または特定の薬物に対する反応として生じることもあります。 細菌性およびウイルス性の迷路炎は、永久的な難聴を引き起こすことがありますが、これはまれです。

迷路炎は、上気道感染（URI）に続いて起こることが多いです。 前庭系は、回転運動の変化を感知する三半規管と、直線運動の変化を感知する耳石器からなる感覚入力の集合体であり、前庭系は、回転運動の変化を感知する三半規管と、直線運動の変化を感知する耳石器からなる感覚入力の集合体である。 脳は、視覚的な合図と前庭系からの感覚入力を組み合わせて、バランスを保つために必要な調節を決定します。 前庭系は、正常に機能していれば、頭の動きに関する情報を眼筋に伝え、前庭眼反射を形成して、運動中の視覚の焦点を継続的に維持することもできます。 迷路炎によって前庭系が影響を受けると、回転運動の不適切な指示のために、しばしば急速で望ましくない眼球運動（眼振）が生じます。 脳が内耳から受け取る歪んだ平衡信号のために、吐き気、不安、および全般的な気分が悪くなることがよくあります。

回復

急性迷路炎からの回復には、通常1週間から6週間かかりますが、後遺症（平衡障害やめまい）が数ヶ月、あるいは数年間続くことも珍しくありません。

永久に損傷した内耳からの回復は、一般的に3つの段階を経る：

1. 激しいめまいおよび嘔吐を含む急性期
2. 約2週間の亜急性症状および急速回復
3. 最後に数ヶ月または数年間続くかもしれない慢性補償の期間である。

迷路炎と不安

慢性不安は、震え、動悸、パニック発作、脱現実化、抑うつを引き起こす迷路炎によく見られる副作用です。 このような場合、迷路炎が始まると、しばしばパニック発作が最初の症状の1つとなります。 めまいは極度の不安から起こるが、迷路炎そのものがパニック障害を誘発することもある。 前庭機能障害とパニック障害の関係を説明するために、3つのモデルが提案されている。

• 心身モデル：不安の結果として起こる前庭機能障害
• 身体心理モデル：差し迫った身体的危険を意味すると解釈される内部刺激（例、前庭機能障害による刺激）を間違って解釈することによって引き起こされるパニック障害である。
• ネットワークアラーム理論：ノルアドレナリン作動性、セロトニン作動性、およびその他の連結した神経系が関与するパニックである。 この理論によれば、パニックは、誤警報となる刺激によって、神経細胞ネットワークが作動し、その神経細胞は青斑核への求心性神経を経由して、パニックが引き起こされる。 このネットワークは不安を媒介し、大脳辺縁系、中脳、前頭前野を含むと考えられている。 5696>

治療

前庭リハビリテーション療法（VRT）は、迷路炎による残存めまいを大幅に軽減または除去する非常に効果的な方法である。 VRTは、適応、可塑性、および補償のために、脳にすでに存在する神経機構を使用させることによって機能します。 指示された運動の方向、時間、頻度、大きさは、適応と回復に密接な相関があります。

Prochlorperazine は、めまいと吐き気の症状を緩和するために一般的に処方される。

不安は平衡補償プロセスを妨害するので、不安障害やうつ病をできるだけ早く治療して、脳が前庭障害を補償できるようにすることが大切である。 急性不安は、短期的にはジアゼパム（バリウム）などのベンゾジアゼピン系薬剤で治療できる；しかし、ベンゾジアゼピン系薬剤には中毒性があり、前庭補償および適応可塑性に障害をもたらすことがあるため、長期使用は推奨されない。 ベンゾジアゼピン系やその他の精神や気分を変化させる中毒性の薬物は、中毒歴のある患者には使用すべきではない。