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輸液用混和剤のオスモル濃度計算

On 12月 2, 2021 by

計算例

0.05

説明 VOLUME x mOsm/mL = mOsm
注射用滅菌水 500mL x 0.00 = 0.00
炭酸水素ナトリウム 8.4% 50mL x 2.0% 0.0000 = 100.00
塩化カリウム 10mL x 4.00 10mL x 4.00 = 40.00
ヘパリン 5000単位 0.5mL x 0.46 = 0.00%
ピリドキシン 1mL x 1.11 = 1.11
チアミン 1mL x 0.00 1mL x 1.0562 = 0.62
合計 562.50mL 141.96

混和剤の浸透圧

(141.96 / 562.5）×1,000 = 252 mOsm / L

Small Volume Parenterals

以下の表は、主な静注用混和剤成分
のmOsm per mlの値（特記以外は各製品の添付文書から得た値）である。

0.80
説明 mOsm per Ml
塩化カルシウム 2.04
グルコン酸カルシウム 0.680
微量クロム 0.0.03
銅の痕跡 0.01
シアノコバラミン（B-12） 0.45
葉酸 0.20
ヘパリン 0.01
0.46
リドカイン2% 0.15
硫酸マグネシウム 4.1.06
微量マンガン 0.87
微量モリブデン 0.87
Multi-trace Elements (MTE-4) 0.36
Multivitamin injection (Adult) 4.11 1
Potassium Acetate 4.11 1.00
塩化カリウム 4.00
リン酸カリウム 7.4
ピリドキシンHCl (B-6) 1.0
2.11
微量セレン 0.09
酢酸ナトリウム 4
重炭酸ナトリウム4.2％ 1.00
炭酸水素ナトリウム 8.4％ 2.1％
1.0000
塩化ナトリウム 14.6% 5
リン酸ナトリウム 12
チアミンHCl（B-1） 0.62
注射用水 0.00
微量亜鉛 0.11
  1. 成人用MVIは30%プロピレングリコールビヒクルが配合されており、それ自体、3.94 mOsmol/mlに寄与しています。

    一方、小児用MVIは、水性ポリソルベートビヒクルが配合されています。 この製剤上の違いにより、小児用MVIの浸透圧は約0.5mOsmol/mlと大幅に低くなっています。

大容量非経口剤

以下の表は、一般的な輸液
（各製品の添付文書から取得した値）の1mlあたりのmOsm値を示したものです。

0.355 0.3555％

内容 mOsm per Ml
Sterile Water 0.1 mLあたり0.1mSm。00
Dextrose 5% 0.25
Dextrose 10% 0.505
Dextrose 30% 1.0
1.51
Dextrose 50% 2.52
Dextrose 70% 3.50
Dextrose 50% 3.5053
乳酸リンゲル 0.28
塩化ナトリウム 0.45% 0.00%
0.00%
乳酸リンゲル 0.154
塩化ナトリウム 0.9% 0.31
アミノ酸 3.5% 0.357
アミノ酸 8.5% 0.85
アミノ酸10％ 1.0
イントラリピッド10％ 0.0526
Intralipid 20% 0.26
Liposyn III 30% 0.293

静脈混注の検討

通常の血液/血清の浸透圧は約300-310 mOsm/Lであるが、Intralipidはこの浸透圧に近い。 輸液の強度は、その輸液を末梢静脈または中心静脈のどちらから投与すべきかを決定する。 低張液および高張液は、希釈および分配が迅速な大血管に少量ずつ注入することができる。

一般に認められている末梢静脈注射の上限は900mOsm/Lである。 浸透圧が900mOsm/Lを超えると、末梢静脈が非経口輸液を十分に希釈する能力が損なわれ、静脈内膜の化学的刺激が生じる。 600～900 mOsm/Lを超える混和液は静脈炎が劇的に増加するため、中心静脈から投与する必要がある。

文献を簡単に調べたところ、輸液の最小許容浸透圧や張力に関する「マジックナンバー」は見つかりませんでした。 ほとんどの人は、154 mOsm/Lの0.45%塩化ナトリウムが、あらゆる点滴ルートで使用すべき最小浸透圧であると教えられてきました。1/4 NS (NaCl 0.2%) などの非常に低張の点滴液は、赤血球を膨張させ破裂させます。 十分な数の赤血球が影響を受けた場合、患者は貧血を発症する可能性がある。 この状態は通常、溶血性貧血と呼ばれる。

定義

  1. オスモラリティ
    単位溶媒あたりの溶液中の溶質濃度で、通常mOsmol/mlまたはmOsmol/Lで表されます。
  2. Tonicity
    浸透圧や張力の代わりによく使われ、溶液中に見られる粒子の数に関連している。 浸透圧は血液に、張力は輸液に用いられることが多いが、互換性を持って用いられることもある。
  3. Isotonic
    張力が等しいこと。 比較される他の溶液と同じ張力を持つ溶液を示す。
  4. Hypertonic
    粒子の種類にかかわらず、単位体積当たりの溶質粒子の濃度が比較溶液より高いこと。 水分の流出により細胞が収縮するような溶液。
  5. Hypotonic
    粒子の種類に関係なく、単位体積あたりの溶質粒子の濃度が比較溶液より低いもの。 水分の流入により細胞が膨張する溶液。

IV 混和剤浸透圧計算機

以下の浸透圧計算機を使用すること。

  1. ベースとなる溶液を選択します。 選択後、ベース浸透圧が表示されます。
  2. 1Lあたりの各成分の量を入力します。 単位にご注意ください。
  3. 「計算」ボタンをクリックすると、最終的な浸透圧が決定されます。
  4. もう一度やり直す場合は、「Clear」ボタンをクリックします。

TPN Osmolarity Calculator

    Online TPN osmolarity calculator

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