超音波ガイド下嚢胞吸引および低侵襲性乳房生検

自己検診で乳房のしこりを見つけた場合、またはマンモグラフィ検査を受けた際にしこりや密度を検出した場合、次にその部分の超音波検査を受けていただく必要がある場合があります。 この標的乳房超音波検査は、乳房の組織密度の違いを検出することができ、医師は、以下のようなものがあれば、それを見ることができます。

• 嚢胞と呼ばれる液体で満たされた嚢
• 固形乳房腫瘤
• 乳房構造の異常（通常の乳房解剖学に対する疑わしい変化）

必要に応じて、所見を基に、超音波はまた、医師が嚢胞の吸引または針生検を行う際の指針として使用することができます。 超音波検査の結果、疑わしい所見があれば、病変が非がん性（良性）かがん性かを判断するためにさらなる検査が必要となります。

嚢胞吸引

嚢胞吸引の前には、局所麻酔（皮膚局所注射）で皮膚と乳房組織をしびれさせます。 腫瘤が液体を含んだ嚢胞と思われる場合、あるいは水を含んだ嚢胞が既に確認されている場合は、注射器の針を嚢胞に導き、液体を引き抜きます。 この方法は、超音波ガイド下嚢胞吸引術と呼ばれています。

医師は超音波を使って嚢胞が完全に吸引（排出）できることを確認します。 摘出された液体が気になるようであれば（例えば、血性）、病理医に送られ、顕微鏡で検査されます（膀胱細胞診）。 嚢胞を完全に吸引できない場合、医師は針生検や外科的切除による組織採取を勧めることがあります。

コア生検

コア生検の組織採取は、乳房内の疑わしい部分を十分に採取するのに役立つ超音波ガイドを使用して行うこともできます。 この採取はまた、局所麻酔で行われます。

一旦コア生検組織標本を採取したら、医師は小さな金属クリップまたは他のマーカーを生検部位に印を付けるため乳房内に留置します。 このクリップまたはマーカーは、その後の乳房画像検査（例えば、マンモグラフィー、MRI、または超音波検査）で見ることができます。 これにより、最初に特定された疑わしい部位が生検されたのと同じ部位であることが確認されます。 また、乳がんと診断された患者さんでは、手術中に外科医ががんをピンポイントで見つけるのに役立つという重要な役割を担っています。 これは、感触のない小さながんや、乳がんの手術前に化学療法を行う患者さんにとって非常に重要なことです。 化学療法を受けた患者さんの中には、乳がんの位置が局在マーカーによってのみ確認できるような「消失」（病理学的完全奏効といいます）する方もいます。

可能な限り、疑わしい乳房所見は開腹生検よりも針生検（コアバイオプシー）を受けることが望ましいと言えます。 針生検で気になる部分が癌でないことがわかり、手術の必要がないことがよくあります。 針生検でがんが見つかった場合は、すべての乳がん治療の選択肢を患者さんに提供します。 また、乳がん診断のために手術室に行き、乳がん治療のためにまた手術室に行く必要がなく、乳がん治療のためだけに手術に行くことになります

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