誤解されやすい統合失調症について知っておくべき9つの事実

統合失調症についてあまりよく知らない人は、「ビューティフル・マインド」などの映画や「Law & Order」のエピソードを連想するかもしれませんね。 しかし、統合失調症は複雑で広く誤解されている疾患であり、この疾患に関するポップカルチャーの言及は必ずしも（あるいは通常も）正しいとは言えません。 ここでは、統合失調症について実際に知っておくべきことを説明します。

そう、統合失調症は妄想などの症状を引き起こす精神疾患ですが、それだけではないのです。

米国国立精神衛生研究所（NIMH）によると、統合失調症の症状は、陽性、陰性、認知の3つに大別されます。

陽性症状には、統合失調症などの疾患がない人には通常見られない精神病性の行動が含まれています。

• 幻覚
• 妄想
• 異常な思考過程
• 異常な体の動き

陰性症状とは、統合失調症ではない多くの人で見られる感情や行動の欠如を示すもので、次のようなものが含まれます。

• 「情動の平板化」とは、基本的に期待されるレベルの感情を表現しないことです
• 生活の楽しみが少ない
• 活動を開始したり継続したりすることが困難
• 会話が少ない

認知的症状は記憶や思考に関係するものである。

• 情報を理解し、それを判断に役立てることができない
• 集中できない
• 「ワーキングメモリー」（学習後すぐに情報を使用できること）の問題

専門家は、統合失調症の原因を完全に把握していませんが、遺伝子や脳化学などの要因が複合的に関与していると考えられています。

人々はしばしば、統合失調症の起源として家族の力学のような要因だけを指摘しますが、Ananda Pandurangi, Ph.D…, バージニア・コモンウェルス大学精神医学部の統合失調症および電気けいれん療法プログラムのディレクターであるアナンダ・パンドランギ博士は、SELFに次のように語っています。 「NIMHによれば、この症状は主に遺伝的なもので、複数の遺伝子が統合失調症の発症リスクを高めている可能性があるとのことです。 ドーパミンやグルタミン酸などの神経伝達物質のバランスが悪いと、この精神疾患にかかりやすくなる可能性があります。 さらに、精神分裂病の患者さんでは、灰白質の減少などの脳の変化が見られます。 (国立神経疾患・脳卒中研究所によると、灰白質とは情報の処理に役立つ脳組織のことです）。 専門家は、この灰白質の減少が統合失調症の発症や経過にどの程度関係しているのか、まだ調査中です。

最後に、10代や20代のころの心を変える薬の使用、脳の発達に影響を与えるウイルスへの出生前の暴露、出生前の栄養不良、心理社会的要因（幼少期のトラウマなどの心理・社会問題）も関与している可能性があります。 要点は

統合失調症は女性よりも男性の方が発症しやすい。

全世界の統合失調症患者約2,300万人のうち、世界保健機構は1,200万人が男性、900万人が女性だと推定しています。 専門家もその理由をはっきりとは知らないが、いくつかの説はある。 ひとつは、女性ではエストロゲンなどのホルモンレベルが高いため、統合失調症に関与するドーパミンやグルタミン酸などの神経伝達物質のバランスが崩れるのを防ぐことができるのではないかというものです。

男性は女性よりも統合失調症を発症しやすいというだけでなく、人生の異なる時期に発症する可能性も高いかもしれません。 例えば、統合失調症の症状は一般的に16歳から30歳の間に現れますが、メイヨー・クリニックによると、一般的に男性は20代前半から半ば、女性は20代後半に始まります。 (

また、男性と女性では統合失調症の症状の出方が異なるように思われます。 例えば、統合失調症の男性は陰性症状が多く、女性は気分に関する症状が多い傾向があると、2010年にInternational Review of Psychiatryに掲載された論文で説明されています。 これは、神経伝達物質の作用が性別によって異なることが一因と考えられます。

統合失調症の人は、何を聞いても本質的に暴力的でも犯罪者でもありません。

「統合失調症の人のほとんどは暴力的ではない」と、精神科医でCenters of Psychiatric Excellenceの創設者のPrakash Masand医学博士はSELFに語っています。 未治療の統合失調症の人が、統合失調症でない人よりも暴力犯罪を犯す可能性が高いことは事実であり、統合失調症の人は刑務所の集団に多く含まれているとマサンド医師は指摘しています。 しかし、これは相関の話であって、因果関係の話ではない。

Law and Human Behavior誌の2014年の研究によると、精神疾患を持つ人が犯した429件の暴力的および非暴力的犯罪のうち、精神分裂病による精神病と直接関係があったのはわずか4％でした。 (3パーセントはうつ病と、10パーセントは双極性障害と直接関係があった)。 その他の要素（主に、精神疾患の状態に関係なく犯罪を起こす一般的な危険因子）は、貧困、薬物乱用、ホームレス、失業など、より大きなウエイトを占める傾向がある。 もう一つの問題は、統合失調症の人々がしばしば必要なメンタルヘルス治療を受けられないことです。これは、『Crime Psychology Review』の2015年の論文で説明されていますが、統合失調症についてというよりも、ヘルスケアへの障壁についての論文です。

さらに、Schizophrenia Bulletin誌の2011年の研究では、統合失調症の人は暴力犯罪を犯して逮捕されるよりも、被害者になる可能性が最大で14倍も高いと指摘しています。

「これにはいくつかの理由があります」とAimee Daramus, Psy.D.., イリノイ州シカゴのBehavioral Health Associatesのライセンス臨床心理学者は、SELFに語っています。 ” は、幻覚を見て話す、歌う、叫ぶなどの風変わりな行動を恐れる人々から攻撃されることが多い。 また、統合失調症の人はホームレスの割合が高く、暴力を受ける危険性があります。 統合失調症は、双極性障害や解離性同一性障害とは別物です」

「統合失調症」という言葉は、「分裂する」という意味のギリシャ語「skhizein」と「心」と訳される「phren」に由来すると、オックスフォード英語辞典は説明しています。

躁うつ病と呼ばれることもある双極性障害は、メイヨー・クリニックによると、気分が高揚（躁）・低落（うつ）の間で極端に変動することを特徴とする精神疾患です。 双極性障害の患者は、統合失調症の主な構成要素の一つである精神病を経験することがありますが、一般的ではありません。

また、統合失調症と解離性同一性障害（以前は多重人格障害と呼ばれていました）には違いがあります。 メイヨークリニックによると、解離性同一性障害（DID）の人は、複数のアイデンティティーの間を交互に行き来し、頭の中で多くの声が支配を競っているように感じることがあります。 統合失調症でも妄想や幻覚が起こることがありますが、DIDのようにさまざまな人格を中心に展開するわけではありません

参考までに、もうひとつの考え方を紹介しましょう。 統合失調症の「分裂」は、精神病のときに現実から分裂することを意味し、アイデンティティの分裂や、極端に高い気分と低い気分の分裂ではありません。

統合失調症の患者は、早死など、他の健康問題のリスクが高いかもしれません。

NIMHによると、統合失調症の患者は、心血管疾患、糖尿病、喫煙による肺疾患などの問題にかかりやすく、統合失調症の患者におけるこれらの症状の発見不足や治療不足が死につながる可能性があることを指摘しています。 また、精神分裂病の患者は自殺で死亡する可能性が高いとされています。 NIMHによれば、これらの要因により、精神分裂病患者は不幸にも一般の人々よりも早死（若くして死ぬこと）のリスクが高いのです。

精神分裂病には決定的な診断テストがないため、医師は通常多方面からアプローチします。

専門家がさまざまな精神状態を特定するための青写真として使用している「精神疾患の診断と統計マニュアル（DSM-5）」の最新版第5版では、統合失調症に関して医師が何を調べるべきかが正確に記されています。 診断には症状だけでなく、症状がどのくらい続くか（少なくとも2つの陽性または陰性症状が1カ月以上続くこと）、仕事や人間関係、セルフケアの維持が難しくなるなど生活にどのような影響があるか、なども含まれます

また、双極性障害や物質使用など、統合失調症と同様の症状を引き起こす他の影響を除外することです。 そのため、医師は身体検査や薬物・アルコール検査、妄想や幻覚などの症状を評価するための精神鑑定を行うことがあります、とメイヨークリニックは説明しています。

統合失調症にはまだ治療法がありませんが、利用できる治療法によって状態を管理することは可能です。

生涯にわたって抗精神病薬を服用することは、統合失調症を管理する上で不可欠であるとメイヨー・クリニックは述べています。 錠剤や液体の形で提供されるこの薬は、脳のドーパミンのレベルを変化させ、症状を軽減させる可能性があるように思われます。 しかし、効果が現れるまでに数週間かかることもあり、他の多くの精神疾患に対する薬と同様に、正しい治療法を見つけるためには試行錯誤が必要かもしれません。 抗精神病薬は、遅発性ジスキネジア（反復運動や不随意運動を誘発する疾患）などの副作用を引き起こす可能性もありますが、新しいものでは一般的に重篤な副作用は少ないとメイヨークリニックは指摘しています。 また、人によっては抗うつ薬や抗不安薬が必要になることもあります。

セラピーは、他の心理社会的な方法と並んで、統合失調症治療の中心的な要素となっています。 これらの方法には、社会的スキルを向上させ、より充実した生活を送れるようにするための訓練や、統合失調症の患者さんが仕事を見つけ、維持できるようにするためのプログラムなどがあります。

また、電気けいれん療法（ECT）が他の治療法に反応しない精神分裂病に有効であることを示唆する研究もあります。 ECTは、電流を使って短時間で痛みのない発作を起こさせることで、人の脳内化学反応を変化させる可能性を持っています。 2018年のCurrent Opinion in Psychiatry誌の文献レビューでは、ECTは有望な潜在的治療法であり、さらなる研究が必要であると結論づけています

そのほかにも、統合失調症の人が自分や他人を傷つけないために、あるいは専門家が治療状況を把握するために短期入院を必要とすることがあります。

統合失調症の人は、いまだに精神疾患に対するスティグマ（偏見）にさらされていますが、それを助長しないようにするのは、私たち全員の責任です。 しかし、統合失調症についての入門書を手にした今、この症状を持つ人々が、しばしば恐ろしい、暴力的な描写に値しないことを認識するのが、もう少し容易になることを期待します。 「精神分裂病の患者も他の人と同じです」とパンドランギは言います。 「彼らは内部神経学的な混乱に苦しんでおり、理解と思いやりのあるアプローチを必要としています」

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