角膜移植術（PKP）

角膜移植術（PKP）は、損傷した角膜を健康な提供角膜組織と置き換える全厚膜角膜移植術です。

適応

角膜移植は、様々な症状に対して行われます。 角膜ジストロフィ、感染症や外傷による角膜の傷跡、円錐角膜などが含まれます。 角膜移植の適応は以下の通りです：

• 光学：患者の疾患または損傷した不透明な組織を、透明で健康なドナー組織と置き換えることによって視力を改善すること
• 強直／再建的なこと。 角膜が薄くなっている患者において、角膜の解剖学的構造および完全性を維持するため、または角膜穿孔後など眼の解剖学的構造を再構築するため
• 治療。

角膜移植の手順

手術は、外来外科センターで行われます。 到着後、手術チームによる簡単な身体検査が行われ、その後、手術室に移動します。 手術室では、リラックスするための鎮静剤が投与され、局所麻酔か全身麻酔が行われます。

麻酔がかかった状態で、シルク博士と手術チームはまず移植のためのドナー角膜を準備します。 次に、手術する目の周りの皮膚を清潔にし、目の周りに顔のドレープをかけます。 瞼が開かないように眼瞼鏡が設置され、乾燥を防ぐために目に潤滑剤が塗られます。 その後、金属製のリングが強膜に縫い付けられ、手術中の目の安定性をさらに高めます。

Silk博士は患者の角膜を慎重に検査し、移植される組織のサイズを決定します。 病気の角膜は、トレフィンと呼ばれる一種の外科用刃物で取り除かれます。 これが完了すると、ドナー組織は適切な大きさに切断され、手術場に運ばれて慎重に縫合されます。 その後、眼球はパッチされ、患者は麻酔の効果が切れるまで回復エリアに移されます。 角膜移植の予後

角膜移植の主な目的が視力の改善である場合、予後は目の残りの部分が健康であるかどうかによって決まります。 もしそうであれば、正常な視力を回復できるはずです。 視力の完全な回復には6～12カ月かかり、視力を最大限に引き出すために、メガネやハードコンタクトレンズを使用する必要があります。 拒絶反応の発現は、ステロイド外用薬でコントロールできることが多い。 移植片の失敗は、角膜を移植した後いつでも、何年、何十年経っても起こり得ます。 原因は様々ですが、通常は新たな傷や病気が原因です。

時折、縫合糸が緩んだり、感染を引き起こしたり、乱視を引き起こしたりする問題があります。 従来の角膜移植手術後の乱視は、眼鏡だけでは十分な視力が得られないほど大きくなることがあります。 このような患者さんには、乱視を軽減または除去するために、最終的にコンタクトレンズや追加の手術が必要になることがあります。

角膜移植の傷は全厚で360度なので、通常の傷ほど強くはありません。

また、特に術後の回復期には、感染の危険性がわずかにあります。 この間、このリスクを最小限にするために局所的な抗生物質が使用されます。