親知らずのオピオイド処方は長期使用につながる

研究の詳細

全体で、2009年から2015年までにオピオイド処方を満たした親知らず患者5万6686人の1.3％がオピオイド持続使用（いかなる理由によっても、いずれかの提供者によって書かれて翌年に2回以上処方されたと定義）に移行していることが明らかになった。

MORE FROM THE LAB: Subscribe to our weekly newsletter

オピオイド処方を満たさなかった親知らず患者14,256人のうち、持続的使用者になったのはわずか0.5パーセントでした。

この数字は小さく見えるかもしれませんが、毎年親知らずの処置の数が多いということは、かなりの数の若者の集団が危険にさらされているということだと、ミシガン州オピオイド処方関与ネットワーク（Michigan OPEN）の研究員でもあるハーボー氏は指摘します。

彼女と彼女のチームは、IHPIが研究者の使用のために購入したTruven MarketScanデータベースを通して得られる雇用者ベースの保険計画のデータを使用しました。 ミシガンOPENの共同ディレクターであるChad Brummett, M.D.が新しい研究のシニアオーサーで、チームにはU-M-School of DentistryのRomesh Nalliah, D.D.S., MHCM教授が含まれています。

いくつかの不確定要素が残っています。 このデータはオピオイドの処方箋を記入したものであり、患者が実際にオピオイド錠剤を使用したものではありません。 残されたオピオイドは、処方箋を受け取った本人、またはその家族の一員や訪問者によって誤用される可能性があるため、それ自体がリスクとなるのです。

研究者はまた、持続的な使用に移行した人による、後のオピオイド処方充填の理由を知ることはできませんでした。

それでも、著者らは、歯科医と口腔外科医はまず、親知らずの患者に非オピオイド鎮痛剤を処方することを検討すべきであると提案しています。 もし痛みが急性の場合、彼らは最近、任意の急性歯科痛のために米国歯科協会によって推奨される7日間のオピオイド供給よりも少ない錠剤を処方する必要があります。 「非ステロイド性抗炎症薬は、より効果的でない場合は、同じようにかもしれないという証拠と、7日間のオピオイドの勧告はまだ多すぎるかもしれません」

Brummett は付け加えます。 「これらは、抜歯後の日常的なオピオイド処方の長期的な悪影響を示す初めてのデータである。 オピオイドがこのようなケースで役に立たないことを示すこれまでの研究と合わせて考えると、歯科医と口腔外科医は、親知らずの抜歯やその他の一般的な歯科処置にオピオイドを日常的に処方することをやめるべきです」

患者と親にとっての重要性

親知らずの処置をする時期にオピオイド鎮痛剤を処方されると、多くの決断ポイントが伴うとハーボーは述べている。

「患者は、処方箋を埋めて薬を飲むかどうか、未使用の薬をどこで保管・処分するかを決めなければなりません」と、彼女は指摘します。 「これらの決定事項については、すべて患者と話し合う必要があります。 患者はまず、オピオイドを使わずに痛みをコントロールする方法について、歯科医に相談する必要があります。

こちらもご覧ください。 手術前のオピオイドはコストが高く、その後の問題も起こりやすい

「必要であれば、オピオイドは、他の薬で痛みがコントロールできない場合のバックアップとして、突破的痛みにのみ使用すべきです」

ミシガン州のOPENチームは現在、患者や保護者に経験や実際に飲んだオピオイド薬の数について話し、親知らずを抜いた集団をさらに調査しています。 これにより、彼らが他の手術のために開発したものと同じように、エビデンスに基づいた処方ガイドラインを作成することができます。

この研究は、連邦 Substance Abuse and Mental Health Services Administration、ミシガン州保健社会福祉省、ミシガン大学プレシジョンヘルス

から資金提供を受けて行われたものです。