複合経口避妊薬。 Risks and adverse effects in perspective

Abstract

PIP: 新世代のプロゲストゲンを含む低用量経口複合避妊薬（COC）に関する最近のコホートおよびケースコントロール研究により、副作用を、まれだが重大でリスクとみなすべきものと、頻度は高いが健康への脅威が少ないものに分類することが可能となった。 低用量COCは引き続き凝固に複雑な影響を与えるが、そのリスクは旧来の製剤に比べて低く、女性に早期または異常な血栓症の個人歴または家族歴を調べ、プロテインC、S、アンチトロンビンIIIのレベルを調べることでリスクを最小限に抑えることが可能である。 局所的な徴候を伴う真の片頭痛の女性は、COCの使用も避けるべきです。 心筋梗塞（MI）の相対リスクは、危険因子（年齢、喫煙、高血圧、高脂血症、糖尿病）が1つの女性では4：1、危険因子が2つでは20：1、3つ以上では128：1に増加する可能性があります。 すべての危険因子がない場合、最近の研究では、COC使用によるMIの相対リスクは、現在および過去の使用で1.9であることが示された。 また、COCの使用は、ほとんどの女性、特に高齢者や高血圧の家族歴のある女性において、高血圧をわずかに増加させる。 COCは糖質および脂質代謝に影響を与える可能性がありますが、新世代のプロゲストーゲンはこれらの影響を減少させています。 COCは、素因のある女性において、胆嚢疾患の発症を早める可能性があります。 COCは良性乳房疾患から保護するが、乳癌と子宮頸癌のリスクをわずかに増加させる可能性がある。 肝細胞腺腫とCOCの使用には強い関連性があるが、発生率は低い。 使用後の生殖能力への復帰は問題視されていない。 エストロゲン系の副作用（吐き気、めまい、イライラ、体重増加、膨満感）とプロゲストゲン系の副作用（膣乾燥、にきび、多毛、体重増加、うつ、性欲減退）はともに女性の50％に起こりえますが、一般に数ヶ月の使用で消えます。 結論として、低用量第三世代COCは、他の危険因子がない場合には、最小限のリスクしか伴わず、卵巣および子宮内膜がんの予防、骨盤内炎症性疾患および子宮外妊娠の減少、貧血、原発性月経困難症、機能性卵巣嚢胞、良性乳房疾患および妊娠に伴う疾病率および死亡率の予防など多くの有益な効果を有するとされています。